Социальное обслуживание одиноких пожилых людей

Социальное обслуживание в настоящее время стало неотъемлемой частью государственной системы Социальной защиты населения, одним из ведущих и динамично развивающихся компонентов социальной сферы.

Социальное обслуживание- это разновидность специфической социальной деятельности, направленной на удовлетворение социальных потребностей различных категорий населения, но не только тех, которые попали в трудную жизненную ситуацию или находятся в социально-опасном положении, а всех людей –от рождения до конца жизни, на различных этапах их развития. Сегодня формирующаяся система социального обслуживания- это важнейшая отрасль социальной сферы общества, облегчающая тяжелую участь миллионов людей в условиях переходного периода при помощи различных способов социально-гуманистической деятельности, направленной на адаптацию, социальную реабилитацию, просто выживание отдельной личности, семьи или определенной совокупности людей, попавших в трудную, подчас кризисную ситуацию.

В Федеральном законе « Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» (ст.1) подчеркивается, что «социальное обслуживание представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации».

Социальное обслуживание основывается на следующих принципах: адресность, доступность, добровольность, гуманность, приоритетность предоставления социальных услуг несовершеннолетним, пожилым людям и инвалидам, находящимся в трудной жизненной ситуации; конфидециальность; профилактическая направленность; соблюдение прав человека и гражданина; преемственность всех видов социального обслуживания. Определяется, что социальное обслуживание- это вид социальной деятельности, осуществляемый главным образом посредством сети социальных служб, взаимодействующих между собой во имя достижения промежуточных и конечных целей предоставления клиентам социальных служб.

Система социального обслуживания граждан пожилого возраста Российской Федерации представляет собой многокомпонентную структуру, в которую входят социальные учреждения и их подразделения (службы), представляющие услуги пожилым людям. В настоящее время принято выделять такие формы социального обслуживания, как стационарное, полустационарное, нестационарное социальное обслуживание и срочная социальная помощь.

В соответствии с Федеральным законом «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» населению предоставляются социально- бытовые, социально-медицинские, социально-правовые, социально-педагогические, социально-культурные услуги.

Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому или в учреждениях социального обслуживания.

Деятельность в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов строится на принципах:

  •   соблюдения прав человека и гражданина;

  •   предоставления государственных гарантий в сфере социального обслуживания;

  •   обеспечение равных возможностей в получении социальных услуг и их доступности для граждан пожилого возраста и инвалидов;

  •   преемственности всех видов социального обслуживания;

  •   ориентации социального обслуживания на индивидуальные потребности граждан пожилого возраста и инвалидов;

  •   приоритета мер по социальной адаптации граждан пожилого возраста и инвалидов;

  •   ответственности органов государственной власти и учреждений, а также должностных лиц за обеспечение прав граждан пожилого возраста и инвалидов в сфере социального обслуживания.

Государство гарантирует гражданам пожилого возраста и инвалидам возможность получения социальных услуг на основе принципа социальной справедливости независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и других обстоятельств.

Гражданам пожилого возраста и лицам с ограниченными возможностями здоровья обеспечивается возможность получения достаточных услуг для удовлетворения их основных жизненных потребностей социальных услуг, которые включаются в перечень гарантированных государством социальных услуг. Такой перечень гарантированных государством социальных услуг утверждается органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации с учетом потребностей населения, проживающего на территории соответствующих субъектов Российской Федерации.

Содействие в реализации прав граждан старшего возраста на социальное обслуживание, улучшение социально-экономических условий их жизни, осуществление комплекса адресных, своевременных мер по их социальной адаптации признаны решать центры социального обслуживания населения.

В качестве ведущих направлений деятельности центров можно выделить следующие:

- выявление и дифференцированный учет пожилых людей, нуждающихся в социальной помощи, определение ее необходимых видов;

- создание банка данных, включающего информацию об условиях проживания пожилых людей и услугах, в которых они нуждаются;

- реализация на практике законодательства, касающегося организации поддержки пожилых людей;

- предоставление культурно-бытовых, юридических, медицинских и психологических услуг, организации питания и трудовой деятельности (для желающих) пожилых людей;

- социальный патронаж пожилых людей, нуждающихся в социальной помощи и реабилитации;

- привлечение государственных и негосударственных структур к организации гуманитарной и срочной социальной помощи.

При получении социальных услуг граждане пожилого возраста имеют право на:

1. Уважительное и гуманное отношение со стороны работников учреждений социального обслуживания;

2. Выбор учреждений и формы социального обслуживания в порядке, установленном федеральным органом социальной защиты населения субъектов РФ;

3. Информацию о своих правах, обязанностях и условиях оказания социальных услуг;

4. Согласие на социальное обслуживание;

5. Отказ от социального обслуживания;

6. Конфиденциальность информации личного характера, ставшей известной работнику учреждения социального обслуживания при оказании социальных услуг;

7. Защиту своих прав, в том числе в судебном порядке.

В соответствии с федеральным законом определяются следующие формы социального обслуживания:

- Социальное обслуживание на дому, включая социально-медицинское обслуживание;

- Полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания;

- Стационарное социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах, пансионатах и других учреждениях социального обслуживания независимо от их наименования).

- Срочное социальное обслуживание в целях оказания неотложной помощи разового характера остро нуждающимся в социальной поддержке;

- Социально-консультативная помощь, направленная на адаптацию одиноких граждан пожилого возраста в обществе, развитие опоры на собственные силы, облегчении адаптации к меняющимся социально-экономическим условиям.

К наиболее востребованным направлениям социальной поддержки пожилых людей, хотя бы частично сохраняющих активность и мобильность, относится предоставление социальных услуг в полустационарной форме. Граждане старшего возраста, посещают территориальные учреждения социального обслуживания, где проводят целый день или его часть. Центры (отделения) дневного пребывания разрабатывают различные программы социальной поддержки лиц старшего возраста, включающие оказание бытовой, медицинской, культурной помощи, организацию отдыха, посильного труда. Мероприятия, направленные на развитие стремления к активному образу жизни

Порядок оплаты надомного, полустационарного и стационарного обслуживания в государственных и муниципальных учреждениях социального обслуживания регламентируется федеральным законом.

Объем услуг, оказывающих данными отделениями, зависит от материальных ресурсов социальной службы (размер и характер помещений, наличие оборудования для проведения трудотерапии, социокультурной деятельности), от квалификации специалистов и сотрудников центра.

На практике центры дневного пребывания граждан пожилого возраста занимаются:

- созданием условий для общения, культурного отдыха, посильной трудовой деятельности, предоставлением консультационных и медицинских услуг;

- организацией праздников, чествованием юбиляров и трудовых династий, проведением тематических лекций, бесед, литературно-художественных вечеров, просмотром видео и художественных фильмов;

- организацией работы пенсионеров с учетом их трудовых навыков, интересов и состояния здоровья в цехе, мастерских по изготовлению поделок из отходов кожи и меха, из соломки и дерева, металла, по плетению кружев и макраме, вязанию недорогих пользующихся спросом у населения изделий и многое другое.;

- организовывает на договорной основе и льготных условиях в мастерских по ремонту обуви, одежды, в парикмахерской;

- организовывает оказание консультационных услуг (юридических, правовых, по приватизации жилья, составлению деловых бумаг);

- организовывает оздоровление неработающих пенсионеров, состоящих на диспансерном учете, в физкультурно-оздоровительном центре (физиотерапия, механотерапия, массаж, ЛФК);

- проводит лотереи, аукционы, другие мероприятия в целях изыскания дополнительных источников финансирования центра;

- оказывает помощь в организации санаторно-курортного лечения, лечения в профилакториях предприятий города.

Клиенты отделения дневного пребывания могут воспользоваться услугами кабинета доврачебной помощи, физиотерапевтического кабинета, зала лечебной физкультуры, мастерских, оснащенных оборудованием для проведения трудовой терапии.

Предоставление социокультурных услуг центром дневного пребывания является важным предназначением для клиентов. Многие из пожилых людей обладают богатейшим опытом, которым готовы поделиться с другими. Кто-то пишет стихи, поет, некоторые любят играть в шахматы, бильярд и т.д.

Опора на добровольцев и волонтеров из числа пожилых людей позволяет успешно решать задачу по созданию благоприятной атмосферы для всех клиентов отделений дневного пребывания. В процессе творческой деятельности люди старшего возраста избавляются от гнета одиночества, передают другим оптимистический настрой. Многие клиенты центров- это люди, потерявшие родных и близких, друзей. Общение, совместные интересы создают предпосылки для новых знакомств, возрождают интерес к жизни, иногда способствуют созданию новых семей.

Питание обслуживаемых лиц может осуществляться как в специально оборудованных помещениях отделения, так и в близлежащих предприятиях общественного питания. Оно может быть бесплатным или за плату, размер которой устанавливается руководством Центра по согласованию с местной администрацией.

Для организации отдыха обслуживаемых в отделении оборудуются спальные помещения ( из расчета не менее 2 коек на 10 -обслуживаемых) с обеспечением индивидуальными постельными принадлежностями.

Обслуживаемые лица могут при их добровольном согласии участвовать в посильной трудовой деятельности в специально оборудованных мастерских или подсобных хозяйствах. Трудовая деятельность осуществляется под руководством инструктора по трудовой терапии и под наблюдением медицинского работника. Продукция подсобного хозяйства направляется на обеспечение питания обсуживаемых лиц, а излишки могут быть реализованы с последующим зачислением доходов на счет Центра.

Пенсионеры и инвалиды обслуживаются отделением бесплатно.

По решению руководства Центра и местной администрации отдельные услуги в отделении могут предоставляться за плату (массаж, мануальная терапия, посещение культурно-зрелищныx мероприятий и т.д.). Денежныe средства взимаемые за предоставление отдельных видов услуг, зачисляются на счет Центра и направляются на его развитие, улучшение обслуживания и питания пожилых граждан в отделении.

Одинокие пожилые граждане могут получать социальные услуги как в нестационарных учреждениях, к которым относятся Центры социального обслуживания населения, так и в стационарных. К стационарным социальным учреждениям относятся:

Дома-интернаты для престарелых и инвалидов, общего типа,

Стационарные социальные учреждения мини-интернаты,

Учреждения санаторно-курортного типа,

Социальные дома для одиноких и престарелых граждан.

Развивая и совершенствуя деятельность нестационарных учреждений и служб социальной помощи престарелым, органы социальной защиты проявляют постоянную заботу о создании более комфортных условий для жизнедеятельности пожилых людей в стационарных учреждениях. Дома-интернаты предоставляют возможность престарелым находится там не только постоянно, но и временно, на недельное или дневное пребывание. С появлением центров социального обслуживания, реабилитационных центров, отделений социальной помощи на дому и дневного пребывания несколько изменяются функции, объем и некоторые аспекты деятельности, стационарных учреждений.

Сейчас в дома-интернаты поступают в основном люди, требующие постоянного ухода, утратившие в значительной мере способность передвигаться.

Ученые считают, что необходимо разработать концепцию медико -социальной помощи лицам преклонного возраста, объединив в этих целях усилия всех заинтересованных ведомств и организации, разработать необходимые нормативные акты, а также определить и принять более широкое толкование понятия «социальное обслуживание» (-оно должно включать в себя: социально-бытовую помощь, социально-средовое воздействие и морально-психологическую поддержку); необходимо создать банк данных одиноких лиц преклонного возраста, нуждающихся в конкретных видах социально-бытовых услуг и формах социальной помощи.

Практика показывает, что в домах-интернатах для престарелых и инвалидов обеспечивается медицинское обслуживание, осуществляется целый ряд мероприятий реабилитационного значения: трудовая терапия и трудовая занятость, организация досуга и т.д. Здесь проводится работа по социально –психологической адаптации одиноких пожилых людей к новым условиям, включающая информирование о доме-интернате, проживающих в нем и вновь прибывших об оказываемых услугах, наличии и расположении медицинских и других кабинетов и др. Изучаются особенности характера, привычек, интересов поступающих пожилых людей, их потребности в посильной трудовой занятости, их пожеланий -в организации досуга и т.п. Всё это имеет важное значение для создания нормального морально-психологического климата (особенно при расселении людей на постоянное место жительства) и предотвращения конфликтных ситуаций.

Ученые и практики вносят различные предложения по совершенствованию и разработке перспективных форм домов-интернатов. Некоторые из них считают, что необходимы системный подход к -гарантированию и оценке деятельности этих учреждений в общей структуре медико-социальной помощи престарелым и инвалидам, её дифференциация и интеграция, предоставление широких лечебно-диагностических и медико-реабилитационных возможностей создание на базе домов-интернатов учреждений и отделений сестринского ухода и т.д. Всё это позволит улучшить качество помощи престарелым, более эффективно использовать и осуществлять дифференцированное финансирование, материально- техническое и лекарственное обеспечение, вести реконструкцию существующих и проектирование новых домов-интернатов в соответствии с требованиями жизни.

Не стационарные формы социального обслуживания созданы для оказания социальной помощи и обслуживания пожилых людей, предпочитающих оставаться в привычной для них домашнее среде. Среди нестационарных форм социального обслуживания на первое место следует поставить социальное обслуживание на дому.

Эта форма социального обслуживания впервые была организована в 1987 году и сразу же получила широкое признание со стороны пожилых и одиноких граждан. В настоящее время –это один из основных видов социального обслуживания в Центрах социального обслуживания, главная цель которого максимально продлить пребывание пожилого человека в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить их права и законные интересы.

Надомное социальное обслуживание пожилых людей реализуется через отделения социального обслуживания на дому и специализированные отделения социально-медицинского обслуживания на дому, которые чаще всего являются структурными подразделениями центров социального обслуживания.

Социально-бытовое обслуживание граждан пожилого возраста представляет собой деятельность по удовлетворению потребностей граждан в социальных услугах. Услуги предоставляются женщинам старше 55 лет, мужчинам старше 60 лет, нуждающимся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности в следствии ограничения способности к самообслуживанию.

Отделение социально-бытового обслуживания на дому создается при наборе обслуживаемых престарелых граждан в городе -120 человек, в сельской местности или в черте города по приравненной к селу- 60 человек.

Социальное обслуживание исключает принудительную социальную опеку, оно осуществляется только на основании добровольного обращения гражданина, который в дальнейшем вправе отказаться от получения социальных услуг. В 2003 году 394 отделения социального обслуживания на дому в Свердловской области обслужило 29,7 тысяч человек.

Основной задачей отделения социально-бытового обслуживания на дому является постоянное выявление одиноких престарелых граждан, проживающих в пределах их зоны деятельности и нуждающихся в этой форме обслуживания, непосредственное предоставление одиноким пожилым различных услуг силами социальных работников. А также содействие в предоставлении обслуживаемым лицам льгот и преимуществ.

Основными направлениями социального обслуживания одиноких пожилых граждан является предоставление: социально-бытовых, социально-медицинских, социально-экономических, социально-психологических, социально-правовых, социально-педагогических, социокультурных услуг.

Отделения социального обслуживания осуществляют свою деятельность в соответствии с Территориальным перечнем гарантированных государством социальных услуг. Перечень гарантирует предоставление следующих услуг:

- покупка и доставка на дом продуктов питания, горячих обедов;

- помощь в приготовлении пищи;

- покупка и доставка на дом промышленных товаров первой необходимости;

- содействие в организации ремонта и уборки жилых помещений;

- содействие в оплате жилья и коммунальных услуг;

- сдача вещей в стирку, химчистку, ремонт и обратная их доставка;

- обеспечение ухода с учетов состояния здоровья;

- содействие в оказании медицинской помощи в объеме базовой программы целевых программ и территориальных программ обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, целевых программ и территориальных программ обязательного медицинского страхования, оказываемой государственными и муниципально профилактическими учреждениями;

- содействие в обеспечении по заключению врачей лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;

- оказание психологической помощи;

- посещение в стационарных учреждениях здравоохранения в целях оказания морально-психологической поддержки;

- содействие в госпитализации, сопровождение нуждающихся в лечебно-профилактические учреждения.

Социальные услуги могут быть оказаны гражданам бесплатно, а также на условиях частичной или полной оплаты. Бесплатно оказываются социальные услуги на дому, одиноким гражданам пожилого возраста, получающим пенсию, в том числе с учетом надбавок, в размере ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона.

Социальные услуги на условиях частичной оплаты оказываются, одиноким гражданам пожилого возраста, получающим пенсию с учетом надбавок в размере от 100 до 150% прожиточного минимума, установленного для данного региона.

Взимание платы производится со всех категорий граждан пожилого возраста при оказании по их просьбе дополнительных социальных услуг, не входящих в перечень гарантированных государством социальных услуг.

В основном вышеперечисленные предоставляются одиноким престарелым, одиноким супружеским парам или одиноко проживающим гражданам, близкие родственники которых по объективным причинам не в состоянии осуществлять за ними уход.

В итоге, к основным видам деятельности отделения можно отнести:

- организация и выявление в зоне обслуживания малоимущих граждан, нуждающихся в обслуживании на дому;

- оказание социально-бытовой, социально-медицинской и других видов помощи;

- содействие в предоставлении льгот и преимуществ, установленных действующим законодательством.

В трудное время для нашей страны работа социальных служб должна сводиться не только в предоставлении обслуживаемым гражданам социально-бытовых услуг, но и в оказании социально-психологической помощи (выслушать, понять и дать совет, по возможности удовлетворить духовные потребности человека преклонного возраста). Потребность в общении данной категории населения являются для них крайне необходимы.

Еще одной немаловажной формой социального обслуживания является развитие сети специальных жилых домов для одиноких пожилых граждан и супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения. Всего в РФ свыше 100 таких домов, в которых проживает около 8 тыс. человек

В соответствии с примерным Положением о специальном доме для одиноких пожилых, утвержденным Министерством социальной защиты населения 7 апреля 1994г., этот дом предназначается для постоянного проживания одиноких граждан, а также супружеских пар, которые сохранили полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании условий для самореализации своих основных жизненных потребностей.

Главная цель создания таких домов - обеспечение благоприятных условий проживания и самообслуживания; предоставление проживающим престарелым гражданам социально-бытовой и медицинской помощи; создание условий для активного образа жизни, в том числе посильной трудовой деятельности.

Специальные дома для одиноких могут быть построены как по типовому проекту, так и располагается в переоборудованных отдельных зданиях или в части многоэтажного здания. Они состоят из однокомнатных и двухкомнатных квартир и включают в себя комплекс служб социально-бытового назначения, медицинский кабинет, библиотеку, столовую, пункты заказов на продовольственные товары, сдачи белья в прачечную или химчистку, помещения для проведения культурного досуга и для трудовой деятельности. Такие дома должны оснащаться средствами малой механизации для обеспечения самообслуживания проживающих в них граждан. При домах для одиноких организуются круглосуточно действующие диспетчерские пункты, обеспеченные внутренней связью с жилыми помещениями и внешней телефонной связью.

По положению, медицинское обслуживание проживающих в этих домах граждан осуществляется медицинским персоналом территориальных лечебно-профилактических учреждений, а организация социально-бытового, торгового и культурного обслуживания – соответствующими территориальными органами и службами.

В Положении четко определены основные правила, требования и условия строительства и предоставления жилья в специальных жилых домах для одиноких пожилых людей, проживания, оплаты и т.п.

Наиболее массовой формой социальной поддержки населения в современных условиях является срочное социальное обслуживание.

Отделения срочного социального обслуживания на сегодняшний день являются одним из незаменимых видов в структуре центра социального обслуживания. Соответствующие отделения функционируют в основном в структуре центров социального обслуживания, есть такие подразделения (службы) и в органах социальной защиты населения.

Несмотря на отмечаемое улучшение материального благосостояния российских граждан, услуги службы срочной социальной помощи продолжают пользоваться активным спросом.

Отделения срочного социального обслуживания имеются почти во всех регионах страны. Получателями срочной социальной помощи являются пожилые люди и инвалиды.

Основными направлениями деятельности отделений срочной помощи являются:

- оказание вещевой помощи (одежда, обувь, постельное белье и т.п);

- оказание продуктовой помощи (наборы продуктов или талоны на бесплатное питание);

- оказание гуманитарной помощи;

- оказание психологической помощи;

- проведение юридических консультаций по вопросам социальной защиты населения;

С каждым годом все более видное место в структуре геронтологической службы занимают социально-оздоровительные центры. Базой для них чаще всего становятся бывшие санатории-профилактории, дома отдыха, пансионаты и пионерские лагеря, которые по разным причинам перепрофилируют направление своей деятельности.

Развитие системы социального обслуживания населения во всем многообразии его организационных форм и видов предоставляемых услуг отражает стремление отвечать различным потребностям граждан старшего поколения и нуждающихся в уходе одиноких пожилых людей и инвалидов. Полному удовлетворению обоснованных социальных потребностей препятствует в первую очередь недостаток ресурсов в субъектах Российской Федерации, муниципальных образованиях. Кроме того, следует указать и ряд субъективных причин (методологическая и организационная непроработанность некоторых видов социального обслуживания, отсутствие непротиворечивой идеологии, единого подхода к реализации социальных услуг).

Пожилые люди без определенного места жительства могут пользоваться услугами домов ночного пребывания и центрами социальной адаптации.

Социальные услуги, предоставляемые пожилым людям и инвалидам в подобных учреждениях, носят комплексный характер- это не только уход, социально-бытовое обслуживание, лечение и социально-медицинские услуги. Иногда пожилые люди с выраженной психоневрологической патологией не помнят своего имени, места происхождения. Необходимо восстановить социальный и нередко юридический статус клиентов, многие из которых утратили документы, не имеют постоянного жительства и поэтому их некуда отправить. Лица пенсионного возраста как правило оформляются в дома-интернаты. Некоторые пожилые граждане данной группы оказываются способны к социальной реабилитации, восстанавливают свои трудовые навыки или получают новые умения. Таким людям оказывается помощь в получении жилья и работы.

И так социальное обслуживание одиноких пожилых граждан осуществляется достаточно разнообразными методами и формами социальной работы. Основными из которых являются: стационарное, полустационарное, нестационарное социальное обслуживание и срочная социальная помощь. В соответствии с Федеральным законом «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» одиноким пожилым гражданам предоставляются: социально-бытовые, социально-медицинские, социально-экономические, социально-психологические, социально-правовые, социально-педагогические и социокультурные услуги.

Учреждения в которых обслуживаются одинокие пожилые граждане это –Центры социального обслуживания населения, дома-интернаты для престарелых и инвалидов общего типа, стационарные социальные учреждения мини-интернаты, учреждения санаторно-курортного типа, социальные дома для одиноких и престарелых граждан.