Профессия врач-терапевт

История.

Профессия врача имеет многолетнюю историю. В далёкой древности существовали различные целители недугов. Их арсенал в основном состоял из лекарственных трав, настоек, вытяжек из плодов и корений растений, которые обладали способностью заживлять раны и излечивать инфекции. Зачастую таким врачевателям приписывали связь с колдовством, а их искусство возвращения здоровья объясняли с помощью мистики. Само значение слова «врач» имеет русское происхождение и обозначает «заговаривающий», «волшебник». Согласно другой версии слово образовалось от слова «ворчать», что равносильно подтверждало сверхчеловеческие возможности лекарей.…

С глубокой древности медицина разделилась на две ветви: одни врачи лечили и лечат расстройства внутренних частей тела, причём наряду с гигиеническими средствами назначают лекарства внутрь; другие имеют дело с болезнями наружных частей, с повреждениями костей, мышц и органов, требующими хирургического вмешательства. Это деление на внутреннюю, или терапию, и наружную, или хирургию, установилось ещё в доисторическую эпоху.

Учение о внутренних болезнях называется частной патологией и терапией; к нему относится наука о признаках болезней — диагностика, также знание средств, применимых вообще при расстройствах — общая терапия. В последней науке излагаются основы различных лечебных приемов, каковы электричество, массаж, гимнастика, применение воды, пребывание в воздухе различного состава и давления, пребывание в известном климате и т. д.

История терапии до 19 в. совпадает с историей медицины в целом. На протяжении нескольких тысячелетий медицинские профессии ограничивались терапией, хирургией и акушерством; врач, то есть терапевт, как учёный-медик противопоставлялся, например, в средние века, хирургу-ремесленнику. Соответственно этому величайшие врачи Древней Греции и Рима, Востока, Европы эпохи Возрождения были и основоположниками важнейших систем, школ и направлений в развитии терапии. К ним относятся Гиппократ, утвердивший наблюдение у постели больного как собственно врачебный метод исследования, отметивший значение образа жизни и условий среды в качестве факторов, определяющих здоровье и болезнь, и обосновавший индивидуальный подход к лечению больного; Гален, который систематизировал накопленные врачами античного мира медицинского знания и показал, что анатомия и физиология — научная основа диагностики и лечения; Ибн Сина, составивший энциклопедический свод медицинских знаний; Парацельс, сторонник опытного знания, применивший для лечения многие химические вещества, минеральные воды, разрабатывавший учение о дозировке лекарств и положивший начало ятрохимии. В 17 в. эмпирическая медицина достигла высокого развития в деятельности терапии.

Достижения физики, технический прогресс и связанный с ним расцвет физиологии на рубеже 19—20 вв. обогатили терапию новыми инструментальными методами обследования больного и резко улучшили возможности врача в распознавании болезней. Особое значение имели открытие рентгеновских лучей и быстрое развитие рентгенодиагностики, введение электрокардиографии (голландский физиолог В. Эйнтховен. 1903) и бескровного метода определения артериального давления (итальянский учёный С. Рива-Роччи. 1896; русский врач Н. С. Коротков. 1905). Внедрению новых методов в диагностическую практику способствовала деятельность П. К. Потена, А. Вакеза во Франции, Ф. Крауса в Германии, К. Ф. Венкебаха в Австрии, Т. Льюиса в Великобритании, Дж. Парди в США, М. В. Яновского, В. Ф. Зеленина в России и многих др. клиницистов. С развитием химии связаны расширение диагностических возможностей с помощью различных методов лабораторного анализа (крови, мочи, желудочного содержимого и т. д.) и получение многих новых лекарственных средств. Успехи микробиологии и иммунологии привели к лечебно-профилактическому использованию вакцин и сывороток, возникновению серодиагностики, первые достижения которой связаны с именем французского терапевта Ф. Видаля. применившего её при брюшном тифе (1896).

В 19 в. начался обусловленный быстрым накоплением медицинских знаний процесс дифференциации клинической медицины: из всеобъемлющей Т. выделились в качестве самостоятельных дисциплин дерматология (1-я половина 19 в. — Р. Уиллен в Англии, Ж. Л. Алибер во Франции, Ф. Гебра), невропатология (Ж. М. Шарко, 1860; А. Я. Кожевников, 1869), позднее — клиника инфекционных болезней, фтизиатрия и т. д. Для обозначения области собственно Т. вошёл в употребление термин «внутренние болезни», хотя многими клиницистами подчёркивались условность и неточность разделения болезней на внутренние и наружные.

К числу выдающихся зарубежных терапевтов конца 19 — начала 20 вв., создавших крупные школы, обогативших диагностику и лечение внутренних болезней, относятся А. Юшар (Франция), Э. Лейден, Б. Наунип, Э. Ромберг (Германия), У. Ослер, Дж. Б. Херрик (США) и многие др. Важный вклад русских и советских терапевтов в разработку диагностических методов — предложенные В. П. Образцовым глубокая скользящая пальпация; М. И. Аринкиным — пункция грудины (1927) для изучения состояния костного мозга; С. С. Зимницким — проба, характеризующая функциональную способность почек. Основоположниками советской терапевтической школы были: М. П. Кончаловский, работы которого охватывали общие вопросы Т. (периодичность в течении болезней, предболезненные состояния и т. д.). патологию крови и органов пищеварения, ревматизм и др.; Г. Ф. Ланг, которому принадлежат приоритет в выделении и изучении гипертонической болезни (1922—48) и классификация болезней системы кровообращения (1935), ставшая основой их дальнейшего изучения в СССР; Д. Д. Плетнёв, развивавший клинико-экспериментальный метод в кардиологии, известный исследованиями нарушений ритма сердца, грудной жабы; Н. Д. Стражеско, который вместе с В. П. Образцовым дал первое классическое описание инфаркта миокарда (1909), выступил с концепцией стрептококковой этиологии ревматизма (1934), описал ряд признаков болезней органов кровообращения и пищеварения.

Проблемы современной терапии определяются изменением характера патологии, продолжающейся дифференциацией клинических дисциплин, широким внедрением лабораторно-инструментальных методов диагностики, особенностями лекарственной терапии. В экономически развитых странах инфекционные болезни как ведущую форму патологии вытеснили сердечнососудистые заболевания — основная угроза здоровью и жизни человека; выяснению их природы, разработке эффективных мер борьбы с ними посвящено наибольшее количество исследований. Процесс ветвления терапии, сопровождающийся интеграцией смежных областей терапии и, например, хирургии, урологии, физиологии, экспериментальных патологии и терапии, привёл во 2-й половине 20 в. к организационному оформлению в качестве самостоятельных научных разделов не только кардиологии, но и гастроэнтерологии, нефрологии и т. д.; в связи с этим всё более острой становится проблема общетерапевтической подготовки врача и интегрирующих исследований во внутренней медицине. Непрерывное расширение лабораторно-инструментального обследования больного сопровождается изучением вопросов машинной диагностики и в то же время всё настойчивее выдвигает проблему клинического мышления врача. Сульфаниламиды, антибиотики, гормональные препараты, цитостатические и психотропные средства, вакцины и сыворотки приравняли терапевта к хирургу, вооружённому скальпелем: их применение в большинстве случаев вызывает выраженный лечебный эффект, но может сопровождаться осложнениями, в связи, с чем возникли понятие «лекарственные болезни» и необходимость тщательного изучения новых лекарственных средств, их оптимальной дозировки и возможного отрицательного действия, стала развиваться клиническая фармакология.

Особенности терапии в СССР обусловлены принципами советского здравоохранения и теоретической основой советской медицины — учением о высшей нервной деятельности, которые определяют профилактическую и функциональную направленность научных исследований и врачебной практики.

Трудности.

Настоящие трудности для врача начинаются у кровати больного; здесь он призван применить все свои знания, всю свою опытность к отдельному случаю, здесь он имеет дело уже не с отвлеченной болезнью, а с больным, с особенностями его телосложения, припадков, социального положения и т. д. Нет двух совершенно одинаковых больных с совершенно одинаковыми расстройствами органов, а потому врачебное воздействие меняется от больного к больному. Призванный к больному, врач определяет, на основании расспроса и некоторых признаков, предыдущее состояние здоровья и предыдущие болезни (анамнез), расспрашивает о болезненных ощущениях (субъективное исследование) и затем открывает расстройства, применяя свои органы чувств (в помощь которым служат различные приспособления), также пользуясь микроскопом и приемами химии (объективное исследование). Лишь после этого врач может поставить распознавание (диагноз) болезни, также сделать предсказание о возможном ходе расстройства в последующее время; руководясь подобными выводами, он назначает лечение. Такими особенностями отличается научное, или рациональное, лечение от эмпирического; при последнем лекарство дается без всякого знания больного.

Проблемы, с которыми встречается участковый врач, снижают качество его медицинской деятельности и довольство своим трудом.

Потеря времени, отводимого для непосредственного общения с пациентом из-за:

  ·   длительности работы с документами;

  ·   необходимость рутинного заполнения больничных листов, справок и иных документов;

  ·   требования финансовой отчетности, в том числе о выдачи лекарств по льготным рецептам;

  ·   ежемесячная выдача одинаковых рецептов хроническому больному, не имеющему нужды в совете лечащего врача.

Решение проблемы:

  ·   часть времени заполнения документов переложить на специальных работников

  ·   эффективно использовать новейшие технологии, внедрять специфическое программное обеспечение.

Связь профессии с другими. Связь существует с профессиями врачей других направлений. Свою работу врач-терапевт участкового цехового врачебного участка проводит совместно с другими врачами других специальностей поликлиники.

Типы учреждений организаций. Работу участкового врача можно свести к двум видам деятельности: прием больных в поликлинике и обслуживание тяжелобольных на дому (по вызовам). Области применения, возможные места работы: поликлиники, больницы, диспансеры, санатории, учреждения социального обеспечения, медицинские центры, здравпункты.

Характеристика процесса и места работы

Уровень квалификации.

Высшее профессиональное образование по одной из специальностей "Лечебное дело", "Педиатрия" и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности "Терапия" или профессиональная переподготовка при наличии послевузовского профессионального образования по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)", сертификат специалиста по специальности "Терапия" без предъявления требований к стажу работы.

Риски профессии: Тот факт, что при наличии высокой квалификации и сверхсовременного оборудования работа врача является настоящим искусством, не вызывает ни малейшего сомнения. Даже при самых удобных условиях работы, негибкий, а порой ненормированный график часто встречается во врачебной практике. Неравномерная загруженность, режим по сменам, а также работа в областях скопления массовой инфекции, к сожалению, не находит достойного отражения в денежном эквиваленте, призывая молодых сотрудников уезжать за рубеж в поисках лучшего трудоустройства.

Краткое описание работы

Предметом труда терапевта являются социальные системы, группы людей, человек. Тип труда – социономический.

Получает информацию о заболевании. Применяет объективные методы обследования больного. Выявляет общие и специфические признаки заболевания. Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Определяет показания для госпитализации и организует ее. Проводит дифференциальную диагностику. Обосновывает клинический диагноз, план и тактику ведения больного. Определяет степень нарушения гомеостаза и выполняет все мероприятия по его нормализации. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выявляет факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Осуществляет первичную профилактику в группах высокого риска. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности, направляет пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу. Проводит необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного заболевания. Проводит диспансеризацию здоровых и больных. Оформляет и направляет в учреждение Роспотребнадзора экстренное извещение при выявлении инфекционного или профессионального заболевания.

Для эффективного выполнения всех поставленных задач, молодой специалист должен неустанно расширять диапазон своих медицинских познаний, знакомиться с новыми техниками, изучать новейшие исследования в различных областях клинических дисциплин, а также заниматься практикой, накапливая опыт контакта с пациентами.

Ежедневно врач в течение 4-5 часов ведет прием населения своего участка в поликлинике. Свободную от приема половину дня врач использует для посещения "лежачих" больных на дому, где он оказывает им соответствующую медицинскую помощь.

Трудовая деятельность осуществляется с помощью ручных инструментов, приборов, функциональных средств – органы чувств. Для этого он, прежде всего, использует сведения, которые сообщает о себе сам больной: жалобы, наследственность, историю жизни и развития болезни, условия труда и быта, вредные привычки и т. д. Другой источник информации о болезни — так называемые объективные данные, которые врач получает при непосредственном обследовании больного с помощью собственных органов чувств. Уже по ходу беседы врач начинает общий осмотр больного. Поза, выражение и цвет лица, характерные деформации кистей рук могут сказать о многом. Иногда одного взгляда на пациента бывает достаточно для уверенной постановки диагноза (скажем, во время приступа бронхиальной астмы) или для весьма вероятного предположения (например, о наличии язвенной болезни или заболевания щитовидной железы). Дополнительные сведения дает «местный осмотр»— осмотр языка, зева, кожных покровов и т. д.

Ощупывая, поглаживая и простукивая грудную клетку и живот, терапевт может составить представление о границах, размерах, плотности, болезненности разных органов. Нащупав пульс, можно не только сосчитать его частоту, но и получить ряд других важных характеристик (ритмичность, наполнение и др.). Ценные сведения о работе сердца и органов дыхания дает выслушивание. Большинство врачей использует для этого специальные инструменты, но иногда слушают прямо ухом.

Наконец, весьма полезные для диагностики данные врач получает с помощью лабораторных и аппаратных исследований. К их числу принадлежат всевозможные анализы, съемка электрокардиограммы, рентгенологические исследования.

Так терапевт сразу или постепенно собирает разнообразные факты, впечатления о больном, чтобы, сопоставив их между собой, соотнеся со своими знаниями, разгадать, чем же болен пациент.

Длительность рабочего времени

Максимальная продолжительность рабочего времени, установленная в статье 350 Трудового кодекса РФ (далее - Кодекс), составляет 39 часов в неделю для любого работника здравоохранения. Такая продолжительность рабочего времени характеризуется как сокращенная. Поскольку обычная продолжительность рабочей недели в соответствии со статьей 91 Кодекса для всех работников, за исключением тех, которые указаны в главе 55 (военных, медицинских и творческих работников) составляет 40 часов в неделю.

Однако Трудовым кодексом установлена только максимальная продолжительность рабочего времени. А конкретные нормы зависят от должностей и специальностей медработников. Их перечни приведены в постановлении Правительства РФ от 14 февраля 2003 г. № 101 (далее - Постановление № 101). В нем указано, относительно каких специалистов и для каких должностей устанавливается та или иная продолжительность максимального рабочего времени в неделю.

График работы врача-терапевта участкового цехового врачебного участка строится с учетом необходимости и обеспечения амбулаторного приема рабочих и служащих своего участка и проведение профилактической работы, в том числе на производстве (не более 9 часов в неделю).

Вот как описывает свой рабочий день врач-терапевт - «Рабочий день каждый раз проходит по-разному, но в любом случае половину рабочего дня составляет прием больных в поликлинике, оставшаяся часть времени уходит на прием на дому и на бумажную работу. Для удобства пациентов прием ведется с 8.00 до 12.00, далее с 12.00 до 16.00 и последний с 16.00 до 20.00. Соответственно в разные дни я его начинаю в 8.00, 12.00 или 16.00, а до или после приема (но не раньше 12.00) обслуживаю вызовы на дому. Продолжительность рабочего дня напрямую зависит от количества поступивших вызовов. Особенно нелегко в период эпидемий – их бывает порой больше 20. Кроме этого, приходится дежурить по графику в выходные».

У участковых врачей-терапевтов, как правило, наибольшее количество посещений бывает по понедельникам и пятницам, поэтому в графиках их работы в эти дни недели на прием больных может быть отведено 4—4,5 ч при общей продолжительности рабочей смены до 5,5—6,5 ч.

В дни недели с более низким уровнем посещаемости (вторник, четверг) следует планировать другие виды деятельности: проведение диспансеризации, профилактической, санитарно-просветительной работы и т. д. Количество посещений больных на дому участковыми врачами также должно устанавливаться, исходя из конкретных условий в зависимости от количества населения и протяженности участка. Устанавливая участковым врачам дифференцированное число часов работы и количество посещений на дому, необходимо, чтобы общий месячный баланс рабочего времени был в пределах установленных нормативов. Обязательным условием составления любого графика должно быть предоставление максимальной возможности для оказания плановой медицинской помощи работающим в их нерабочее время. В результате дифференциации приема терапевт имеет возможность уделить больше внимания именно первичному больному. Такая организация приема способствует повышению качества медицинской помощи населению.

Исходя из конкретного графика работы каждого врача, можно рассчитывать годовую нагрузку, т. е. функцию врачебной должности. Для терапевта территориального участка эта нагрузка обычно рассчитывается из 3 ч работы в поликлинике и 3 ч работы на участке по обслуживанию больных на дому, при этом учитывается число рабочих часов в день, число рабочих дней в году. Участковый врач может оказать помощь около 6 тыс. больным в течение года. 30 мин ежедневно выделяется для санитарно-просветительной и профилактической работы.

Описание рабочего места. Врач-терапевт работает обычно в помещении, в отдельном кабинете. «Работа в самой поликлинике вполне комфортна, а вот с вызовами бывает по-разному. Хорошо, что на моем участке два многоквартирных дома. А представьте зимой, в мороз посещать вызовы в частном секторе, которые дают, когда мало больных на своем участке» - таково мнение врача-терапевта.

Санитарно гигиенические условия труда

Состояние окружающей среды.

В любом лечебном учреждении должно быть чисто, помещения хорошо проветриваемые, санитарные условия должны отвечать всем требованиям СанПиН.

Требования к здоровью работника.

Работник должен быть проверен на наличие:

  ·   сердечно-сосудистых заболеваний;

  ·   бактерионосительства;

  ·   заболеваний внутренних органов;

  ·   хронических инфекционных и аллергических заболеваний;

  ·   психических недугов и расстройств нервной системы;

  ·   раздражительности;

  ·   нарушений слуха, речи, зрения.

Противопоказания.

Медицинские противопоказания:

  ·   нервные и психические заболевания;

  ·   выраженные заболевания зрения и слуха;

  ·   инфекционные и кожные заболевания.

Средства защиты.

Терапевт должен:

  ·   знать опасные факторы при осмотре больных;

  ·   выполнять только порученную работу;

  ·   соблюдать правила безопасности при осмотре больных;

  ·   содержать в чистоте закрепленное оборудование и СИЗ;

  ·   выполнять требования запрещающих, предупреждающих знаков и надписей;

  ·   соблюдать правила внутреннего распорядка;

  ·   надеть положенную по нормам спецодежду (халат, колпак);

  ·   поверить состояние эндоскопа и других приспособлений, необходимых для осмотра больных;

  ·   руки вымыть щеткой с мылом;

  ·   спецодежду терапевт не должен снимать в течение всего рабочего времени;

  ·   не работать с неисправным эндоскопом;

  ·   не производить ремонта неисправных электрических приборов;

  ·   терапевт должен использовать следующие СИЗ: халат хлопчатобумажный, шапочка;

  ·   личную спецодежду необходимо хранить отдельно в шкафчиках в гардеробной;

  ·   принимать пищу следуем в специально отведенных для этого комнатах, имеющих соответствующее оборудование;

  ·   производить кварцевание кабинета через определенные промежутки времени.

Знание и выполнение терапевтом требований настоящей инструкции является служебной обязанностью, а их нарушение – нарушение трудовой дисциплин, что влечет за собой дисциплинарную ответственность.

Всё это призвано обезопасить врача и других пациентов от заражения вирусами в лечебном учреждении.

Годность к работе.

К работе в качестве терапевта допускается персонал не моложе 18 лет, прошедший медицинскую комиссию, имеющие высшее медицинское образование и прошедшие инструктаж на рабочем месте. На должность врача-терапевта участкового цехового врачебного участка назначается лицо, имеющее, прошедшее послевузовскую подготовку или специализацию по специальности "Терапия".

Экономические условия

Заработная плата.

Среди особенностей правового регулирования рабочего времени медицинских работников следует особо отметить одну из особенностей, связанную с режимом рабочего времени, а именно - возможность привлечения отдельных категорий медиков к дежурствам, и в частности к "дежурствам на дому".

"Дежурства на дому" могут вводиться для врачей и среднего медицинского персонала учреждений здравоохранения, что предусмотрено п. 7.1 Положения об оплате труда работников здравоохранения РФ, утв. Приказом Минздрава России от 15.10.99 № 377.

Эти дежурства вводятся в пределах баланса рабочего времени соответствующих работников за учетный период, как правило, месячный, по основной должности и должности, занимаемой по совместительству.

В отдельных случаях, как исключение, указанные дежурства могут вводиться с согласия работника и за пределами нормы рабочего времени как по основной, так и по совмещаемой должностям.

Специфика "дежурства на дому" отражена в особом порядке учета рабочего времени. Время, затраченное на "дежурство на дому", как в дневной, так и в ночной период, учитывается как полчаса за каждый час дежурства.

В случае вызова работника в учреждение время, затраченное на оказание медицинской помощи, оплачивается из расчета должностного оклада врача или среднего медицинского работника за фактически отработанные часы с учетом времени переезда.

Доплата за работу в ночное время производится только за фактическое время, затраченное на оказание медицинской помощи, с учетом времени переезда.

В соответствии с пунктом 3 Правил направления в 2008 и 2009 годах средств федерального бюджета на финансовое обеспечение государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения ведомственного подчинения при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2007 г. N 835 ("Российская газета" от 12 декабря 2007 г. N 278), приказываю:

1. Утвердить прилагаемые Порядок и условия осуществления в 2008 и 2009 годах денежных выплат врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения ведомственного подчинения при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи.

Премии.

Надбавки к заработной плате врачам общей практики (семейным врачам), участковым врачам-терапевтам и участковым врачам-педиатрам, а также медсестрам врачей общей практики (семейных врачей), медсестрам участковых врачей-терапевтов и медсестрам участковых врачей-педиатров. относятся к стимулирующим выплатам, являются составной частью заработной платы и на основании пп. 6 п. 1 ст. 208 НК РФ относятся к доходам, облагаемым налогом на доходы физических лиц.

Надбавки к заработной плате врачам общей практики (семейным врачам), участковым врачам-терапевтам и участковым врачам-педиатрам, а также медсестрам врачей общей практики (семейных врачей), медсестрам участковых врачей-терапевтов и медсестрам участковых врачей-педиатров установлены Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2005 N 851. Согласно п. 3 Правил предоставления в 2006 году субвенций из бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования территориальным фондам обязательного медицинского страхования на финансирование выполнения учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи, утвержденных Постановлением Правительства от 30.12.2005 N 851, денежные выплаты устанавливаются в размере 10 000 руб. в месяц для врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) и 5000 руб. в месяц для медицинской сестры участковой врача-терапевта участкового, медицинской сестры участковой врача-педиатра участкового, медицинской сестры врача общей практики (семейного врача). Указанные денежные выплаты не учитываются при исчислении надбавок и доплат, установленных соответствующими законами и иными нормативными правовыми актами.

Отпуск.

Для работников здравоохранения, указанных в Списке, продолжительность дополнительного отпуска составляет 12 рабочих дней. В частности, дополнительный отпуск указанной продолжительности предоставляется участковым врачам-терапевтам, врачам-педиатрам, акушерам-гинекологам стационара, врачам-гинекологам и многим другим категориям работников здравоохранения.

При определении продолжительности непрерывной работы в должностях врачей общей практики (семейных врачей) и медицинских сестер для предоставления дополнительного оплачиваемого 3-дневного отпуска засчитывается время непосредственно предшествующей непрерывной работы в должностях участковых врачей-терапевтов и участковых врачей-педиатров территориальных участков, а также медицинских сестер терапевтических и педиатрических территориальных участков.

В соответствии со ст. 115 ТК РФ каждый работник, в том числе медицинского учреждения, может взять раз в год основной оплачиваемый отпуск продолжительностью 28 календарных дней. Согласно ст. 122 ТК РФ взять основной или дополнительный отпуск в первый год работник может после шести месяцев непрерывной работы в организации. В стаж работы, дающий право на ежегодный оплачиваемый отпуск, включаются (ст. 121 ТК РФ):

  ·   фактически отработанное время;

  ·   время, когда сотрудник не работал, но за ним в соответствии с федеральными законами сохранялось место работы (должность);

  ·   вынужденный прогул, если сотрудника незаконно уволили или отстранили от работы, а затем восстановили на прежней работе.

  ·   очередность предоставления основных и дополнительных отпусков определяют ежегодно. Для этого работодатель должен составить график отпусков (ф. № Т-7), утвердить его не позднее чем за две недели до наступления календарного года (ст. 123 ТК РФ) и на основании этого графика или заявления работника издать приказ (распоряжение) о предоставлении отпуска работнику (ф. № Т-6) или работникам (ф. № Т-6а). В соответствии с приказом бухгалтер делает отметки в личной карточке работника и его лицевом счете, а затем в записке-расчете о предоставлении отпуска работнику (ф. № Т-60) рассчитывает отпускные.

Льготы.

Медицинские и фармацевтические работники имеют право на:

  ·   обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда;

  ·   работу по трудовому договору (контракту), в том числе и за рубежом;

  ·   защиту своей профессиональной чести и достоинства;

  ·   получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки;

  ·   совершенствование профессиональных знаний;

  ·   переподготовку за счет средств бюджетов всех уровней при невозможности выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья, а также в случаях высвобождения работников в связи с сокращением численности или штата, ликвидации предприятий, учреждений и организаций;

  ·   страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей;

  ·   беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих предприятиям, учреждениям, организациям или гражданам, а также любого имеющегося вида транспорта для перевозки гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение в случаях, угрожающих его жизни;

  ·   первоочередное получение жилых помещений, установку телефона, предоставление их детям мест в детских дошкольных и санаторно-курортных учреждениях, приобретение на льготных условиях автотранспорта, используемого для выполнения профессиональных обязанностей при разъездном характере работы;

  ·   иные льготы, предусмотренные законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации, правовыми актами автономных областей и округов, городов Москвы и Санкт-Петербурга.

Врачи, провизоры, работники со средним медицинским или фармацевтическим образованием государственной и муниципальной системы здравоохранения, работающие и проживающие в сельской местности и поселках городского типа, а также проживающие с ними члены их семей имеют право на бесплатное получение квартир с отоплением и освещением в соответствии с действующим законодательством.

Психолого-физиологические требования

Требования к органам чувств.

Чтобы распознавать болезни, все органы чувств у врача должны функционировать без отклонений.

Требования к умственным способностям.

  ·   высокая концентрация внимания;

  ·   хорошая оперативная память;

  ·   собранность;

  ·   физическая и психическая выносливость;

  ·   высокая ответственность;

  ·   уравновешенность.

Требования к моторным способностям.

Точная зрительно-моторная координация. Хорошо развитая мелкая моторика рук.

Требования к свойствам характера.

Необходимые качества, обеспечивающие успешность в профессии:

  ·   выдержка;

  ·   эмоциональная уравновешенность;

  ·   спокойный, ласковый тон голоса;

  ·   чуткость, любовь к людям;

  ·   наблюдательность;

  ·   аналитичность мышления;

  ·   внимательность;

  ·   умение наладить контакт с больным, находящимся в любом физическом и психическом состоянии;

  ·   постоянный интерес к работе с людьми;

  ·   сопереживание;

  ·   коммуникабельность;

  ·   очень часто - самоотверженность (особенно при работе в больницах, домах престарелых приютах для бездомных, сельской местности)

Социально-психологические требования

Должен уметь:

  ·   находить подход к каждому больному в любом физическом и физическом состоянии;

  ·   выслушать, посочувствовать, успокоить;

  ·   дать полезный совет;

  ·   выписать необходимые лекарства и лечебные процедуры;

  ·   проявить адекватную заботу и помощь;

  ·   грамотно и ответственно рекомендовать медсестрам и больным диагностические и лечебные процедуры;

  ·   оперативно приходить на помощь больным;

  ·   быстро и очень точно изложить результаты исследования и лечения больного в его истории болезни;

  ·   наблюдательность, умение замечать даже незначительные признаки болезни;

  ·   развитое аналитическое мышление, хорошая долговременная память, высокая концентрация внимания;

  ·   физическая и психическая выносливость.

Итак, рассмотрев подробно данную профессию я пришла к выводу, что профессия врача-терапевта, хоть и сложная по всем параметрам, но очень полезная. Что главное в жизни человека? Здоровье. И первым на пути нашего выздоровления стоит врач, который обнадёжит, посоветует и поможет.

Значение медицины, а следовательно, и врачей, во все времена было велико; нет сомнения, что оно будет возрастать с общими успехами естественных наук. Независимо от ментальности или государственного порядка, профессия врача позволяет человеку пользоваться определённым статусом и уважением в обществе. С его мнением считаются, а к советам прислуживаются. Вместе с этим уровень предъявляемых этических и правовых требований к компетентности врача также необычайно высок. В современное время врач не имеет права на ошибку или халатное отношение к работе. От врача ожидают оперативной помощи, полного отсутствия эмоций и высокой эффективности его работы, что зачастую становится тяжёлым испытанием для психики молодого работника.