geolike.ru

Послеродовой эндометрит у коров

Значение эндометрита в происхождении бесплодия

Воспалительные процессы изменяют кислотно-щелочное равновесие среды в матке и создают неблагоприятные условия для спермиев после осеменения. Образующиеся спермолизины и спермотоксины, нейтрофильные фагоциты, тканевые макрофаги и бактериотоксины губят спермиев и изменяют структуру слизистой оболочки в форме дистрофии эпителия, разроста соединительной ткани, гипертрофии маточных желез и аденомиоза. Остаточные воспалительные процессы в матке и после оплодотворения яйцеклеток способствуют гибели зиготы и скрытому аборту, на долю которого приходится более трети всех осеменений, особенно у коров, свиней и других животных. Поэтому профилактика эндометритов в послеродовом периоде является первостепенной задачей. По течению воспалительный процесс возможен острый и хронический, а в зависимости от экссудата — катаральный, гнойный, фибринозный и некротический. Острый эндометрит возникает вследствие травмирования и инфицирования эндометрия во время родовспоможения, после задержания последа и субинволюции матки или в результате абортов и распространения воспалительного процесса из соседних органов.

Предрасполагает этому снижение иммунной реактивности организма вследствие нарушения экологии, условий содержания, отсутствия дезинфекции, выгулов, недостатки кормления и различные интоксикации. Локальное загрязнение окружающей среды химическими веществами происходит в связи с их применением в растениеводстве и животноводстве. Пестициды, дефолианты, минеральные удобрения, ядовитые растения и т.п., попадания в организм самок негативно сказываются на состоянии иммунной системы. Кроме того, следует упомянуть о скрытых инфекциях (хламидиоз, микоплазмоз), которые, приводят к развитию иммунодефицитного состояния и в ассоциации с условно патогенной микрофлорой вызывают атипическое течение болезни, что затрудняет диагностику.

Ассоциации патогенных микроорганизмов осложняют терапевтический подход к животным с признаками воспаления слизистой оболочки. Микрофлора в матке преимущественно представлена кишечной палочкой, стафилококками, синегнойной палочкой и стрептококками. Загрязнение родовых путей фекальным стрептококком, кишечной палочкой, белым стафилококком в совокупности с анаэробами приводит при производстве родовспоможения или фетотомии к эмфиземе плода и септическому метриту. Участие микробных ассоциаций в воспалительном процессе наиболее опасно для восстановления воспроизводительной способности в последующем. Форма воспалительного процесса зависит от реактивности организма, степени поражения слизистой оболочки и функционального состояния нервной системы пациента.

Этиология

В большинстве случаев заболевание возникает в результате травмирования и инфицирования матки при родах, задержании последа, субинволюции и атонии матки, выпадения влагалища и матки, абортов. Нередко воспаление матки может развиться по продолжению, т. е. со слизистой оболочки влагалища, шейки матки, а также от возбудителей, проникших гематогенным и лимфогенным путями. Немаловажное значение имеют предрасполагающие факторы: неполноценное и недостаточное кормление, преобладание в рационе кислых кормов, особенно силоса низкого качества при недостатке сена. Отрицательно сказывается минерально-витаминная недостаточность (нарушение соотношения Са:Р, дефицит каротина, витаминов A, D, Е и др.)

Хронический эндометрит обычно развивается из острого эндометрита если причины, вызвавшие воспалительный процесс, не были своевременно устранены, а также при неквалифицированном или несистематическом лечении, применении лечебных средств в заниженных дозах без предварительной проверки на чувствительность и других нарушениях. Нередко хронические эндометриты являются осложнением после абортов, иногда развиваются первично при попадании различных микробов в полость матки при искусственном осеменении, родовспоможении. Хроническое воспаление матки наблюдается при ряде специфических заболеваний, в частности при бруцеллезе, туберкулезе, трихомонозе, кампилобактериозе, листериозе и некоторых других; нередко развивается при распространении воспалительного процесса на матку по продолжению, т. е. со слизистой оболочки влагалища, шейки матки, яйцепроводов, а также с серозного покрова.

Патогенез

При всех формах острого эндометрита течение зависит от резистентности организма и патогенности заселяющей матку микрофлоры. Наиболее опасно инфицирование в первые часы и дни после родов, когда организм не успел мобилизовать свои защитные силы. При достаточном проявлении защитной реакции организма и слабой патогенности микробов развиваются легкие формы эндометритов. Такие формы протекают чаще по типу катарального и катарально-гнойного эндометрита. При недостаточной защитной реакции организма и высокой патогенности заселяющей микрофлоры развиваются фибринозные, некротические и гангренозные эндометриты. При несвоевременном или неполноценном курсе лечения острые эндометриты у коров обычно принимают затяжное течение и переходят в хроническую форму. Половой цикл при этом может быть ритмичным и аритмичным. В итоге может возникнуть ряд патологических изменений в матке и яичниках, вызывающих длительное бесплодие.

Хронические эндометриты продолжаются длительное время. В процессе своего развития они нередко переходят из одной формы в другую и обостряются.

Течение хронических эндометритов зависит от патоморфологических изменений слизистой матки и давности процесса. Глубокие изменения эндометрия с разращением соединительной ткани исключают возможность восстановления воспроизводительной функции животных. При бессистемном и несвоевременном лечении хронические эндометриты могут осложняться и сопровождаться скоплением в полости матки большого количества гноя — пиометры, или водянистого — гидрометры, или слизистого содержимого — миксометры, а также воспаление матки может осложниться пери- и параметритом.

Симптомокомплекс

Острый послеродовой эндометрит вначале протекает по типу серозно-катарального, а затем — катарально-гнойного, гнойного, фибринозного, реже некротического и гангренозного. Признаки болезни появляются на третьи — пятые сутки после отела. В первые дни болезни у коровы уменьшается выделение лохий из матки, может ухудшаться общее состояние, отмечается угнетение, снижение аппетита и молочной продуктивности. Временами корова принимает позу мочеиспускания, стонет, изгибает спину, долго стоит с приподнятым хвостом. При потуживании, во время лежания, при массаже матки соответственно характеру воспаления выделяется содержимое с неприятным запахом, нередко с обрывками тканей. Слизистая преддверия влагалища, влагалища, шейки матки отечная, покрасневшая, с точечными или полосчатыми кровоизлияниями.

При ректальном исследовании матка прощупывается в форме переполненного пузыря, свешивающегося в брюшную полость. Стенки матки утолщены и дряблы. Нередко матка болезненна и флюктуирует. Во время массажа матки выделение содержимого увеличивается.

При катаральном эндометрите общее состояние животного без видимых изменений, при катарально-гнойном наблюдается уменьшение аппетита, легкое угнетение, лихорадка.

Для фибринозного эндометрита характерны угнетенное общее состояние, повышение температуры тела, учащенное сердцебиение. Из полости матки выделяется слизисто-гнойныи экссудат, содержащий хлопья и пленки фибрина. Стенка матки утолщена, атонична, при ее пальпации отмечается болезненность и крепитация.

Некротический эндометрит протекает с тяжелыми общими явлениями: корова стоит сгорбившись, аппетит отсутствует, температура тела повышена. Слизистая оболочка влагалища сухая, болезненная, горячая, из полости матки выделяется ихорозный экссудат красноватого цвета с примесью крошек и сгустков фибрина, кусочков распавшихся тканей. При ректальном исследовании стенка матки болезненная, крепитирует.

Гангренозный эндометрит протекает с яркими признаками обшей интоксикации организма: полный отказ от корма, учащенное дыхание, частый и слабый пульс, отсутствие жвачки, гипотония преджелудков и кишечника, почти полное прекращение секреции молока. Наружу выделяется экссудат красно-бурого (иногда почти черного) цвета, неприятного запаха, содержащий некротизированные ткани. Иногда экссудат напоминает кашицеобразный кал. Слизистая оболочка влагалища и влагалищной части шейки матки сильно отечна, болезненна. При ректальной пальпации стенка матки тестоватой консистенции, болезненна, не сокращается. После отторжения омертвевших тканей матки на их месте образуются эрозии и язвы.

Гангренозный эндометрит характеризуется распадом тканей и образованием гнилостного или гнилостно-гнойного экссудата. При всех тяжелых формах эндометрита отмечают скопление экссудата в матке, увеличение толщины ее стенок и болезненность. Продукты жизнедеятельности микробов и продукты распада экссудата и тканей матки всасываются и, поступая в кровь, действуют на весь организм и вызывают его интоксикацию.

Хронические эндометриты обычно проявляются периодическим выделением из влагалища мутного экссудата с хлопьями или гноем густой, сметанообразной консистенции. Общее состояние животного не изменено, но, как правило, ритм половых циклов нарушается или надолго выпадает. Иногда половые циклы протекают регулярно, но отмечается бесплодие, несмотря на многочисленные осеменения. Вагинальное исследование обнаруживает, что канал шейки матки закрыт или незначительно приоткрыт, из него выделяется экссудат, который скапливается во влагалище.

Слизистая оболочка влагалища, шейки матки гиперемирована, отечна, могут быть точечные или полосчатые кровоизлияния.

При ректальном исследовании выявляют различные по характеру и степени выраженности изменения в матке в зависимости от давности процесса. Матка свисает в брюшную полость, увеличена в размере, межроговая складка сглажена. В большинстве случаев стенка рогов матки утолщена.

Обоснование к дифференцированному лечению коров при эндометрите

Необходимо принимать меры по устранению причин, вызывающих воспалительные процессы матки (соблюдать ветеринарно-санитарные правила приема отелов и других манипуляций, связанных с возможной микробной контаминацией, включая осеменение; не допускать «микробной усталости» животноводческих помещений, и в первую очередь мест отелов, для чего регулярно проводить их дезинфекцию и санацию, а также ежедневную обработку наружных половых органов новотельных и гинекологически больных коров).

Следует проводить профилактическое лечение (обработку) всех растелившихся животных с первых дней после отела (анипрост, гинекологические палочки, трех-четырехкратное чередование введения окситоцина и растворов ихтиола, применение блокад). Особое внимание уделять животным, имевшим тяжелые патологические роды и задержание последа.

Лечение надо строить по принципу индивидуально-группового применения лечебных средств и методов, для чего проводить раннюю гинекологическую диспансеризацию на восьмой-десятый день после отела, и в дальнейшем — всех находящихся на лечении не реже 2 раз в неделю. После оценки состояния матки разделять больных коров на несколько идентичных групп, в зависимости от течения и тяжести патологического процесса, с назначением различной терапии. Постоянно контролировать течение и динамику болезни и результаты лечения, своевременно внося корректировки.

Лечение должно быть своевременным, курсовым и комплексным и продолжаться до полного-излечения, которое определяется плодотворным осеменением. В лечении не должно быть шаблона, т. е. одинакового подхода ко всем больным животным; не следует применять только один метод (препарат), т. к. это не обеспечивает быстрого и полного выздоровления и не восстанавливает способность к размножению. При отсутствии положительного эффекта от применяемого лечения нужно менять метод терапии (препараты), проводить подтитровку на чувствительность микрофлоры к используемым антибиотикам.

При катаральном и катарально-гнойном воспалении, особенно при его хронической форме, регулярно проводят массаж матки (4-5 сеансов по 2-3 минуты). Массаж противопоказан при острых формах воспаления (гнойный, фибринозный, некротический и гангренозный метриты).

По указанным в рекомендациях методикам вводят в полость матки комплексные антимикробные и противовоспалительные препараты широкого спектра действия в форме эмульсий или суспензий. Нецелесообразно вводить внутриматочно лекарственные препараты, не добившись освобождения матки от скопления патологического экссудата. Без этого лечение приводит только к затратам дорогостоящих препаратов и потере времени. В отдельных случаях, с целью усиления сокращения матки, следует добавлять во внутриматочные средства миотропные препараты или 2-3 мл настойки чемерицы. Хороший эффект дает использование блокады по С. Г. Исаеву или Г. С. Фатееву (пресакральное, параректальное введение).

Для подавления жизнедеятельности микрофлоры в полости матки предлагается большое количество средств с бактерицидным и бактериостатическим действием как отечественного, так и зарубежного производства. Ряд хозяйств имеет возможность самостоятельно готовить антисептические внутриматочные смеси из нитрофуранов, сульфаниламидов и антибиотиков широкого спектра действия, что несколько снижает затраты на лечение.

Из патентованных внутриматочных средств высокий лечебный эффект при острых гнойно-катаральных и гнойных эндометритах показали: рифапол, рифациклин, метрин, йодвисмутсульфаниламид и другие комплексные антисептики. Из традиционных средств рекомендуется использование мази Конькова с добавлением антисептиков, линимента синтомицина, лефурана, дезоксифура, йодинола, растворов Люголя, ихтиола, АСД-2 фр. и др. Курс лечения состоит из 3-5 введений в дозе до 150 мл и интервалом 48-72 часа. Замечено, что наиболее эффективно введение маточных средств вечером, перед ночным покоем животных, что, очевидно, увеличивает экспозицию препаратов и лучшее их всасывание.

Многие ветврачи при лечении послеродовых эндометритов у коров широко пользуются парентеральным введением антибиотиков (пенициллин, бициллин-3, бициллин-5 и др.), что нецелесообразно, так как стенки половых органов обладают ограниченной проницаемостью для этих препаратов и в очаге воспаления не создается необходимой лечебной концентрации. Более эффективно и экономически выгодно применять антибиотики местно, т. е. вводить внутриматочно.

При хроническом эндометрите лечение также должно быть комплексным и курсовым и проводиться практически по той же схеме и теми же препаратами (в меньшей дозировке), что и при острых формах эндометритов.

Особое внимание следует уделять применению средств неспецифической терапии (инъекции растворов ихтиола, АСД-2 фр., ПДЭ и пр.), а также проведению курса массажа матки и яичников, скармливанию витаминных препаратов и минеральных подкормок (таблетки кайода).

Учитывая, что у больных коров, как правило, в одном из яичников находится функционально активное желтое тело (иногда лютеиновая киста) и это снижает эффективность лечения, необходимо вначале вызвать лютеолиз однократной инъекцией анипроста (эстрофана, энзацроста). Эта инъекция простагландинов, помимо лечебного действия, может служить и диагностическим средством, т. к. она усиливает выделения из матки и можно оценить их характер.

Лечение коров со скрытым хроническим эндометритом лучше проводить в период течки, когда открыта шейка матки и муцин слизи защищает слизистую оболочку от раздражающего воздействия вводимых лекарств. В полость матки ректоцервикально вводят эмульсии, суспензии, линименты с длительным бактерицидным и бактериостатическим действием в дозе не более 20-30 мл.

Коровам, у которых уже в начале течки обнаружено выделение патологического экссудата (мутная густая слизь с прожилками гноя или с хлопьевидными включениями, иногда гной), внутриматочно вводят (ближе к концу охоты) рифапол, рифациклин, расплавленные гинекологические палочки, «миксафур» и «рифакс», мастисан А, В, Е, масгалекс, ампивет, тетрадельта и др., или биосан (не менее 1 млрд. микробных тел). Осеменение проводят в следующую охоту.

В случаях, когда после первого или вскоре (в течение нескольких часов) после второго осеменения у коров обнаруживается выделение мутной слизи, иногда с прожилками гноя, и при отрицательной биопробе (по Н. А. Флегматову), внутриматочно вводят через 10-12 часов после осеменения один из антибиотиков (неомицин, мономицин, неоветин по 0,5 г, полимиксин — 0,5-1,0 г), разведенный в 15-20 мл физиологического раствора. Ряд авторов для санации матки при осеменении предлагает использовать вышеуказанные противомаститные препараты. В ряде случаев с лечебно-диагностической целью следует проводить инъекции простагландинов. Как правило, после повторного их введения из половых органов выделяется чистая слизь.

При острых, тяжелых формах воспаления матки (некротический, гангренозный метрит) следует проводить курс интенсивной терапии по предотвращению сепсиса, для чего парентерально вводятся антибиотики, сульфаниламиды, растворы ихтиола; для уменьшения интоксикации — внутривенно камфорная сыворотка по И. И. Кадыкову или М. В. Плахотину 2 раза в день по 200-300 мл. При подозрении на присутствие анаэробной инфекции (крепитация) хороший эффект получен от внутривенного введения 0,6% (600 мг %) раствора гипохлорита натрия (АФР) в дозе до 400-500 мл, сразу с последующим введением 100-150 мл 40% раствора глюкозы (для предотвращения гипогликемии). В целях удаления токсических веществ из организма вводят внутривенно 40% раствор уротропина по 20-40 мл 2 раза в день. Полезно в течение дня чередовать внутривенные инъекции 5% раствора глюкозы и 0,9% раствора хлорида натрия — по 2-3 л той и другой жидкости.

При лечении воспалительных процессов матки необходимо широко использовать такие эффективные и экологически безопасные методы, как новокаинотерапию, ихтиолотерапию, физиотерапию (лазер, УВЧ, акупунктура), применение пробиотиков (бифидо- и лактобактерии, биосан), а также средства, повышающие защитные силы организма, нормализующие обмен веществ и функционирование половой системы, активизирующие регенеративные процессы. В частности, учитывая постоянный дефицит витаминов и ряда макро- и микроэлементов в организме высокопродуктивных животных, рекомендуется ежедневно скармливать коровам, находящимся на лечении, хлористый кальций — по 20-30 г в виде 10% раствора с кормом или через автопоилку, кайод по 5-7 таблеток, концентраты витаминов.

Эффективность лечения гинекологических болезней коров во многом зависит от уровня ветеринарного обслуживания и обеспеченности всеми необходимыми (часто дорогостоящими) препаратами и медикаментами. Имеющая место во многих хозяйствах «экономия» затрат на лечебные средства только ухудшает результаты работы животноводов, так как от больных и бесплодных животных недополучают молоко и приплод, неоправданно расходуют средства на кормление, содержание и уход, значительная часть высокоценных коров выбраковывается.

Снизить затраты на лечение и получить высокие показатели по воспроизводству можно только постоянной профилактикой болезней в широком понимании, т. е. созданием оптимальных технологических условий, обеспечивающих здоровье животных (кормление, содержание, включая активный моцион, микробная чистота помещений и др.) а также проведение ветеринарных мероприятий (профилактически лечебные обработки с первого дня после отела, комплексное, курсе вое, индивидуально-групповое лечение с постоянным контролем состояния больных)

Профилактика эндометритов

Важное звено в профилактике — оборудование родильного отделения, надлежащий контроль за проведением отелов и организация родовспоможения. Необходимо помнить, что послеродовой период представляет собой своеобразный период перехода от состояния беременности и родов к новому, качественно отличному состоянию, в котором животные находились до оплодотворения.

Родильные отделения строятся из расчета 12 % скотомест от поголовья коров. В отдельных хозяйствах для проведения родов имеются боксы. Для оказания акушерской помощи и отделения последа имеется операционная и изолятор. Коров в родильное отделение переводят за 10 дней до отела. Перед постановкой коров в родильное отделение их осматривает ветеринарный врач или ветеринарный фельдшер и дает указание, как провести их санитарную обработку. Стойла, а также кормушки предварительно очищают и дезинфицируют 4%-ным горячим раствором едкого натрия или 2%-ным раствором формальдегида. После дезинфекции и просушки стойла застилают чистой, сухой соломой или опилками.

В родильном отделении в достаточном количестве должны быть акушерские инструменты и принадлежности, а также дезсредства для оказания первой помощи при родах. Необходимо организовать в нем круглосуточное дежурство.

Коров с признаками приближающегося отела обмывают теплой водой с мылом в области таза, хвоста и вымени, дезинфицируют наружные половые органы, промежность и хвост. При появлении первых признаков отела корову или нетель переводят в бокс, пол которого предварительно дезинфицируют, сушат, застилают сухой подстилкой.

После отела (через 10—20 мин) вымя коров обмывают теплой водой и обрабатывают раствором марганцовокислого калия (1:3000), из сосков выдавливают молозивные пробки и проверяют животных на заболеваемость маститами. Примерно через полчаса после родов корову поят теплой (36— 37° С), слегка подсоленной или подсахаренной водой (хорошо, выпоить околоплодные воды), дают ей хорошего сена и 0,5—1 кг отрубей или овсянки. Через 12—24 ч животное переводят в родильное отделение. Освободившиеся боксы тщательно очищают, моют, дезинфицируют и высушивают, то есть готовят для приема следующих животных.

Чтобы своевременно и правильно диагностировать заболевания половых органов в послеродовой период, нужно иметь четкое представление о течении родов и послеродового периода у клинически здоровых животных. В норме родовой акт продолжается у коров 8—10 ч, причем 2—3 ч приходятся на выведение плода и 4—б ч — на отделение последа.

После отделения последа из половых органов выделяется кровянистая слизь, приобретающая через сутки бледно-розовый цвет, густую консистенцию и форму тяжа. К этому времени в канале шейки матки заканчивается формирование слизистой пробки. В течение последующих двух-трех дней после отела из половых органов выделяется в небольшом количестве густая, клейкая, светло-желтая или бледно-розовая слизь.

На третий-четвертый день после родов начинается умеренное выделение густых, не имеющих запаха лохий, количество которых увеличивается вплоть до седьмого-восьмого дня, затем постепенно уменьшается. Цвет лохий меняется от темно-красного до коричневого, затем светло-шоколадного и прозрачного. Их выделение прекращается к 10—14-му дню послеродового периода.

При ректальном исследовании коров на 12—15-й день после отела матка выявляется в брюшной полости увеличенная, но на массаж отвечает хорошо выраженным сокращением. Полная инволюция матки заканчивается к 21 — 24му дню послеродового периода.

Во избежание осложнений в период после отела наряду с правильным кормлением животным необходимо предоставлять ежедневную прогулку (начиная со второго-третьего дня после отела и в течение всего стойлового периода). Ошибку совершают в тех хозяйствах, где за 10—15 дней до отела коров переводят в родильное отделение и оставляют там без моциона. Стельным коровам необходим активный моцион вплоть до последнего дня стельности, что скажется самым благоприятным образом на течении родов, послеродового периода и будет способствовать своевременному отделению последа.

Для профилактики послеродовых осложнений после отела можно вводить 7%-ный раствор ихтиола, а также использовать надплевральную новокаиновую блокаду по В. В. Мосину

Прогноз

Прогноз при катаральном, катарально-гнойном и фибринозном эндометритах может быть следующим: купирование процесса с последующим рассасыванием экссудата и регенерацией слизистой. При несвоевременном или неполноценном курсе лечения острые эндометриты у коров обычно принимают затяжное течение и переходят в хроническую форму.

При некротическом и гангренозном эндометритах прогноз осторожный — могут осложняться сепсисом. Летальный исход в таких случаях наступает в первые 4—10 дней.

Хронические эндометриты продолжаются длительное время. В процессе своего развития они нередко переходят из одной формы в другую и обостряются.

Прогноз при хронических эндометритах зависит от патоморфологических изменений слизистой матки и давности процесса. Так, при катаральном эндометрите прогноз может быть благоприятным в случае своевременного и эффективного лечения, при катарально-гнойном — осторожный, при гнойном и других формах воспаления — от осторожного до неблагоприятного. При возникновении пиометры, гидрометры, или миксометры, а также при осложнении пери- и параметритом – прогноз неблагоприятный.