Ринопластика у быка

Показание к операции:

Операцию делают у племенных быков, у которых часть носовой перегородки и носогубное зеркальце разорваны вставленным усмирительным носовым кольцом.

Противопоказания к операции:

Состояние половой охоты;

За две недели до и после прививок;

Карантин в хозяйстве;

Истощение.

Общая подготовка животного к операции

Подготовка животного к операции. Для благоприятного исхода операции важное значение имеет подготовка к ней животного. Перед операцией у животного проводят клинические исследования, в частности, измеряют температуру тела, дыхание, частоту пульса. Нельзя проводить операцию у животных с повышенной температурой, не рекомендуется также ее проводить при наличии инфекционных заболеваний, у истощенных животных. Если операцию проводят не в срочном порядке, то перед ней животному уменьшают дачу корма и, если это возможно, то назначают голодную диету не более чем на 12 ч.

Перед операцией животных выгуливают с целью освобождения толстого отдела кишечника, проводят чистку или частичное обезболивание.

Частная подготовка животного к операции

Обработка операционного поля включает четыре основных момента: удаление волосяного покрова, механическую очистку с обезжириванием, дезинфекцию (асептизацию) поверхности с дублением и изоляцию от окружающих участков тела.

Волосяной покров выстригают или сбривают. Последнее имеет большое преимущество, так как асептизация кожи может быть сделана с большей тщательностью. Удобнее всего пользоваться обычной безопасной бритвой с обломанной пластинкой. Такую обработку легче осуществить уже на фиксированном животном.

При механической очистке и обезжиривании операционное поле протирают тампоном или салфеткой, смоченной 0,5%-ным раствором нашатырного спирта или спиртом-эфиром (поровну), можно чистым бензином, только после сухого бритья. Способов асептизации и дубления операционного поля много.

Так, по способу Филончикова дубление осуществляется двукратной обработкой операционного поля 5%-ным спиртовым раствором йода, причем интервал между обработками должен быть не менее 3 минут.

По способу Борхерса – двукратной обработкой 5%-ным спиртовым раствором формалина. Этот способ лучше применять на коже с усиленным потоотделением. По Лепша операционное поле трижды обрабатывают 5%-ным водным раствором калия перманганата (при дерматитах), а по способу Боккала – 1%-ным спиртовым раствором бриллиантового зелёного, Асептирацию и дубление кожи можно выполнить раствором алтина, 1%-ным раствором дегмина или 3%-ным дегмицида.

Эффективным средством для этих целей является 1 – 3-ный раствор поверхностно-активных антисептиков патанола и атония.

Обработка операционного поля раствором фурацилина состоит в следующем, механическую очистку и обезжиривание кожи проводят водным раствором фурацилина в разведении 1:5000, асептирацию и дубление – спиртовым раствором фурацилина в концентрации 1:5000 – 500,0

Recipe: Solutions Furacilini 1:5000 – 500,0

Misce. Da. Signa. Для механической очистки и обезжиривания операционного поля.

Recipe: Solutionis Furacilini spirituosae 1:5000 – 300,0

Misce. Da. Signa. Наружное. Для дизенфекции и дубления кожи операционного поля.

При обработке операционного поля поверхность кожи протирают и смазываю в определённом порядке – от центральной части к периферии. Исключение составляют наличие вскрытого гнойного очага. В этом случае обрабатывают от периферии к центру

Современные антисептики для подготовки операционного поля: Септоцид к-1 (окрашенный, применяется для пигментированных учатсков кожи); септоцид к-2 (не окрашенный); ассипур (содердит йод); алтин (1-% спиртовой раствор. Недостаток – после обработки скользкое поле); асептол (2%-ный раствор. Поле обрабатывают в течении 3-х минут); йодонат (1%-ный раствор. Поле обрабатывать двукратно).

Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного и перевязочного материала

Различают три основных приёма современной подготовки рук к операции:

а) механическая очистка;

б) химическая асептизация;

в) дубление кожи.

Механическая очистка заключается в обстригании ногтей, обработке заусениц. С рук снимаются все лишние предмет, рукава закусываются не ниже чем до локтя. Руки моются в воде с мылом, в щелочных растворах или в 0,5%-ном растворе нашатырного спирта. Руки моются при помощи щётки или в нескольких ванночках последовательно.

Мыть до тех пор, пока вода не станет чистой. Затем руки вытираются грубым стерильным полотенцем.

Химическая асептизация – руки обрабатываются от кончиков пальцев до локтей ватно-марлевым тампоном, смоченным антисептиком.

Дубление достигается путём обработки рук спиртами или квасцами. Происходит уплотнение верхних слоёв кожи и закрываются выводные протоки желез. Дополнительно кончики пальцев и ногти обрабатывают

5%-ным спиртовым раствором йода. Большинство антисептиков одновременно.

Способ Альфельда. Сначала руки моют с мылом тёплой водой, щёткой, вытирают полотенцем и затем 3-5 минут руки протирают ватно-марлевым тампоном смоченным 960 спиртом.

Дополнительно кончики пальцев обрабатывают 55-ным спиртовым раствором йода.

Способ Спасолукоцкого – Кочергина. Руки 3-5 минут моют в 0,5%-ном растворе нашатырного спирта, затем вытирают полотенцем и проводят дезинфекцию и дубление 70-960 спиртом. Кончики пальцев – спиртовым раствором йода 5%.

Способ Оливеова. Руки моются 5-10 минут в 0,5%-ном растворе нашатырного спирта, затем вытираются и протираются дважды ватномарлевым тампоном, смоченным йодированным спиртом (1:1000).

Если руки условно чистые, то применяют йодированный спирт в концентрации 1:3000. Кончики пальцев не обрабатываются.

Способ Киянова. Руки моют 5 минут в 0,5%-ном растворе нашатырного спирта, вытирают и обрабатывают 3 минуты. Под текучей струёй 3%-ным раствором сульфата цинка. Кончики пальцев обрабатываются 5%-ным спиртовым раствором йода.

Способ растворами фурацилина. Руки моются с мылом, вытираются и обрабатываются тампоном смоченным йодным раствором фурацилина (1:5000) и затем обрабатываются тампоном смоченным спиртовым раствором фурацилина (1:1500). Кончики пальцев обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

Современные антисептики для рук.

Хлоргексидинабиглюконат (гибитан) выпускаются в виде 20%-ного концентрата. Перед применением разводится 700 спиртом до концентрации 0,5-1%.

Хибисент (действющее начало гибитан).

Пливасепт (действующее начало гибитан) применяют 5%-ный. Кончики пальцев не обрабатывают спиртовым раствором йода, так как их соединение с йодом вызывает раздражение.

Также применяется 1%-ный раствор Демина, 3%-ный раствор дегмицида, 1-3%-ный раствор новосепта, настойка атония (стерильность сохраняется до 120 минут), роккал 0,1-0,3%-ный, церигель (при высыхании образуется защитная плёнка, которую можно снять этиловым спиртом), полиалкогольный антисептик для рук, стрептоцид первомур (действующее начало Н2О2 + муравьиная кислота), 0,25-0,5%-ный раствор хлорамината Б. Можно обрабатывать руки ультразвуком, пропуская его через жидкость антисептика 30 секунд.

При данной операции применяется следующий способ обработки рук: руки моются в 0,5%ном растворе нашатырного спирта, вытираются грубым полотенцем. Затем в течении 5 минут обрабатываются дважды поли алкогольным антисептиком для рук при помощи ватно-марлевого тампона.

Recipe: Solutionis Ammonii caustic 0,5%-5000,0

D. Signa. Наружное. Для мытья рук и обезжиривание.

Recipe: Полиалкогольный антисептик для рук 400,0

Da.Signa. Наружное. Для обработки рук хирурга.

Подгатовка инструмента

При ринопластике используют следующие инструменты: скальпель, пинцет, гемастатик, хирургические ложки, кюретки, зажим кровоостанавливающий, хирургические иглы, иглодержатель.

Еще необходимы ватно-марлевые тампоны.

Все металлические инструменты стерилизуют в воде с добавлением щелочей: 1%-ного натрия карбоната, 3%-ного натрия тетракарбоната (бура), 0,1%-ной гидроокиси натрия.

Щёлочи повышают эффект стерилизации, осаждают соли, имеющиеся в обыкновенной воде, и предупреждают возникновение коррозии и потемнение инструментов. Перед кипячении инструмента очищают от покрывающей их смазки, крупные и сложные инструменты разбирают.

Жидкость кипятят в специальных металлических сосудах – стерилизаторах простых и электронных. Стерилизаторы имеют объёмную решётку. Решётку вынимают специальными крючками и на неё укладывают инструменты, которые затем опускают в стерилизатор после 3-минутного кипячения жидкости. За этот период вода освобождается от растворённого в нём кислорода и нейтрализуются щёлочью. После кипячения решётку с инструментами извлекают из стерилизатора и инструменты перекладывают на инструментальный столик. Если инструменты необходимо приготовить заранее, то их после стерилизации вытирают стерильными тампонами, завёртывают в 2-3 слоя стерильной простыни или полотенца, а затем в плёнку; хранят и перевозят инструменты в стерилизаторе.

Другие способы стерилизации применяют в зависимости от обстоятельств и вида инструментов. В экстренных случаях допускают фламбирование металлических инструментов; их помещают в таз, обливают спиртом и обжигают. Однако режущие и колющие инструменты от обжигания тупятся и теряют блеск.

Если нет условий для стерилизации кипячением, инструменты стерилизуют химическим способом, опуская их на определённое время в антисептический раствор: в спиртовой раствор фурацилина в концентрации 1:500 на 30 минут.

Можно опустить инструменты на 15 мин. в жидкость Карепникова: 20 г формалина, 3 г карбоновой кислоты, 15 г натрия карбоната и 1000 мл дистиллированной воды или в 5%-ный спиртовой раствор формальна, 1%-ный спиртовой раствор бриллиантового зелёного.

Подготовка шовного материала

Шовный материал должен иметь гладкую, ровную поверхность, быть эластичным, достаточно растяжимым и биологически совместимым с живыми тканями, обладая при этом минимальной реактогенностью и оказывать аллергизирующее воздействие на организм.

Перед стерилизацией их рыхло наматывают на стеклянные палочки или стекла с отшлифованными краями, а затем кипятят до 30 минут с приоткрытой крышкой, чтобы температура воды не превышала 100 0С, иначе нити будут рваться. Еще можно использовать хлопчатобумажные и льняные нити. Их стерилизуют по способу Садовского: нити в мотках моются в горячей воде с мылом, затем тщательно прополаскиваются, наматывают на предметные стекла и опускают на 15 минут в 1,5%-ный нашатырный спирт, после этого на 15 минут в 2%-ный раствор формалина, приготовленном на 650 спирте.

Можно погружать на 24 часа в 4%-ный раствор формалина.

Повторно стерилизуют в спиртовом растворе фурацилина 1:1500, септоциде.

Стерилизацию ватно-марлевых тампонов осуществляют автоклавированием. Перед автоклавированием тампоны укладывают (неплотно) в биксы. Имеющиеся на боковой стенке отверстия открывают перед загрузкой автоклава и закрывают после стерилизации. В автоклав ставят одновременно несколько биксов. Продолжительность стерилизации зависит от показаний манометра: при 1,5 атм. (126,80) – 30 мин., при 2 атм. (132,90) – 20 мин. Контроль стерилизации в автоклаве – смотрят пробирки с серой, чем она расплавилась, то стерилизация проведена надежно. По прошествии нужного времени нагревание прекращают, осторожно открывают спусковой кран, выпускают пар и доводят давление до атмосферного (до нуля), только после этого осторожно открывают крышку автоклава и вынимают материал.

Еще тампоны можно стерилизовать текучим паром, либо в специальном текучепаровом стерилизаторе Коха, либо используют кастрюлю или ведро с крышкой.

Начало стерилизации с момента, когда пар начинает некоторое время выходить из-под крышки непрерывное струей. Температура пара достигает 1000; продолжительность стерилизации не менее 30 мин.

Фиксация животного во время операции

Главное при фиксации животных – применить нужный приём, успокаивающий их, создать условия для безопасного исследования и оперирования.

Фиксация в стоячем положении. При групповом обследовании тесно расставленных животных привязывают к коновязи или к туго натянутой у забора веревке. В таком положении они фиксируют друг друга. Это дает воможность обследовать область головы, шеи, таза, наружных половых органов, делать прививки, кастрировать бычков в стоячем положении и т. д.

Голову животного прочно привязывают к столбу, тем самым ограничивая его движения.


Фиксация крупного рогатого скота

Фиксация крупного рогатого скота

Анатомо-топографические данные оперируемой области

Область носа граничит аборально с лобной областью, с боков и спереди — с подглазничной, щечной и губной областями. Стенки ее образованы костями: дорсальная — носовыми и частично лобными; боковые и дно — резцовыми, верхнечелюстными и небными; в области носочелюстного угла стенки образованы мягкими тканями. В состав мягкой стенки носа у лошади входит конусообразный кожный мешок — носовой дивертикул, длиной 5-7 см. Внутри дивертикул покрыт короткой шерстью; его входное отверстие — ложная ноздря — открывается у дорсального угла ноздри.

Слои носовой области: кожа, поверхностная фасция с апоневрозом носогубного поднимателя, специальный подниматель верхней губы, клыковой мускул, надкостница и костная стенка; носовая полость внутри покрыта толстой малочувствительной слизистой оболочкой.

Поверхностные слои носовой области обеспечиваются кровью дорсальной и латеральной артериями носа и угловой артерией глаза. Иннервация осуществляется в оральном отделе дорсальными ветвями наружного носового нерва (от подглазничного нерва), а в аборальном – подблоковым нервом

Носовая полость начинается ноздрями, а заканчивается хоанами. Вдоль она делится костно-хрящевой срединной перегородкой носа на две половины. У крупного рогатого скота носовая перегородка не доходит до аборального отдела носовой полости. В каждой половине носовой полости на латеральной ее стенке находятся дорсальная и вентральная носовые раковины, а в заднем отделе полости — лабиринт решетчатой кости. Пространство между стенками носовой полости и раковинами заключает четыре носовых хода: дорсальный — между дорсальной стенкой носовой полости и дорсальной раковиной (обонятельный ход); средний — между обоими носовыми раковинами (ход идет к придаточным полостям носа); вентральный — самый большой под вентральной носовой раковиной; общий -между носовой перегородкой и раковинами, в котором сливаются все три носовых хода. Задний отдел среднего носового хода небольшим отверстием — носочелюстным входом — соединен с аборальным отделом верхнечелюстной пазухи, а вентральная раковина раковиночелюстной узкой щелью связана с оральным отделом этой пазухи.

Кровоснабжение носовой полости осуществляется решетчатой, аборальной носовой и дорсальными ветвями большой небной артерии. Под слизистой оболочкой в области носовой перегородки и дна носовой полости находятся венозные сплетения, что необходимо учитывать при оперативных вмешательствах.

Иннервация слизистой оболочки осуществляется ветвями клинонебного, решетчатого нервов и оральным носовым нервом. Между ноздрями у рогатого скота находится носогубное зеркальце - участок кожи, простирающийся с верхней губы. Оно является частью верхушки носа. В основе этой области у крупного рогатого скота имеются тела резцовых костей, перепончатая часть носовой перегородки и носовые хрящи. В хирургии эта область имеет большое значение из-за нередкого повреждения ее носовым кольцом у быков-производителей.

От дорсального и вентрального краев носовой перегородки отходят вправо и влево соответственно дорсальные и вентральные латеральные хрящи. Оральный отдел дорсального края носовой перегородки отдает вправо и влево хрящевые пластинки — крыловидные хрящи, от которых вентрально отходят, загибаясь вверх, якоревидные хрящи. Пластинка крыловидного хряща связана с латеральными хрящами. Мускулатура апикальной части носогубной области состоит из кругового мускула рта, носогубного поднимателя, клыкового мускула, специальных поднимателя и, опускателя верхней губы, а также из апикального медиального и латерального расширителей носа. Носогубное

зеркальце покрыто малоподвижной толстой кожей, не имеющей волос. На его поверхности имеется множество бороздок и выводных протоков носогубных желез, заложенных в толще кожи и выделяющих на поверхность зеркальца серозный секрет. Подкожная клетчатка выражена слабо, поверхностная фасция прочно связана с кожей; подфасциальное пространство заполнено рыхлой соединительной тканью, где расположены лимфатические и кровеносные сосуды и нервы.

Кровоснабжение верхушки носа происходит ветвями лицевой и подглазничной артерий.

Иннервация верхушки носа осуществляется ветвями подглазничного нерва, который у лошади посылает сюда наружный носовой, оральный носовой и верхнегубной нервы. К этим ветвям присоединяются ответвления дорсального щечного нерва.

Обезболивание

Для целей успокоения и частичного обезболивания животному внутримышечно инъецируют ромпун (рометар) в дозе0,5 мл на 100кг. Или для успокоения и обездви-жинамим животного вводят литическую смесь в составе: 2,5% иого раствора аминазина — 20 мл, 1%-ного димедрола - 10 мл, 0,5%-ного раствора новокаина — 30 мл. Это количество достаточно для быка массой 1000 кг. На успокоенном животном делают двустороннее обезболивание подглазничного нерва.

Прежде всего прощупывают подглазничное отверстие, проекция которого находится на пересечении орбитальной линии, проходящей от наружного угла орбиты вперед, параллельно верхнему контуру головы, с перпендикуляром к ней от переднего края первого премоляра верхней челюсти Иногда подглазничный канал открывается двумя или тремя отверстиями. Нащупав отверстие, вкалывают иглу аборально и продвигают по нижней стороне отверстия и стенке канала (чтобы не повредить нерв и сосуды) на глубину 3—4 см. Инъецируют 10—15 мл 3%-ного раствора новокаина. Обезболивание двустороннее.

Пункты обезболивания нервов головы крупного рогатого скота

Пункты обезболивания нервов головы крупного рогатого скота: а—в - лицевая линия; с—а — линия от первого премоляра.

Оперативный доступ

Оперативный доступ – та часть операции, при которой обнажают поражённый орган и патологический очаг путем нарушения целостности покровов стенок полостей. Доступ должен быть рациональным, с учётом индивидуальности оперируемого животного.

Операцию лучше выполнять тогда, когда поверхность разорванной верхушки части носа вместе с носогубным зеркальцем и перепончатой частью носовой перегородки подверглись омозолению. Готовят операционное поле. Затем скальпелем срезают нижний (можно верхний) участок разорванной верхушки носа до появления крови, а после - передний край перепончатой носовой перегородки и в заключение переходят на верхний (или нижний) участок верхушки носа. Площадки соприкосновения раневых поверхностей должны быть подогнаны по форме.

Пластика носогубного зеркальца (ринопластика)

Пластика носогубного зеркальца (ринопластика): а — срезание омозолевшего нижнего (или верхнего) участка разорванной верхушки носа и иссечение переднего края перепончатой носовой перегородки; б — соединение площадок соприкосновения раневых поверхностей 1-2 стежками узловатого шва и инъекции клея в толщу тканей верхнего (или нижнего) участков разорванной верхушки носа; в — наложение на носогубное зеркальце 3-4 стежков петлевидного шва.

Кровотечение профилактируют путем наложения пинцетов-языкодержателей на крыло носа и верхнюю губу с каждой стороны либо резинового жгута, который проводят через ротовую полость, скрещивают на спинке носа и фиксируют на рогах. При этом пережимают сквозь ткани верхнюю губную артерию и ветви дорсальной подглазничной. Затем перепончатую часть носовой перегородки соединяют 1—2 стежками узловатого шва из кетгута, которые в последующем не снимают.

Оперативный приём

После этого инъецируют в толщу тканей в 5-8 совпадающих друг с другом точках верхнего и нижнего участков разорванной верхушки носа жидкий клей БФ-2 или БФ-6 (лучше в смеси с пенициллином 1:100). Иглу вводят на глубину 2-4 см. При ее извлечении из тканей в прокольный канал из шприца или тюбика выжимают клей, чтобы этот канал остался заполненным жидкой пластмассой. Введенный клей способствует развитию рубцовой ткани, что сделает концевую часть носа более прочной.

Заключительный этап операции

Раневую поверхность обильно припудривают порошком антибиотика и накладывают на носогубное зеркальце 3—4 петлевидных шва, используя лигатуры из капрона (нейлона, лавсана). Нить завязывают тройным узлом, а концы ее скручивают и сплавляют вместе раскаленным предметом. После операции может возникнуть сужение ноздрей вследствие отека, в таких случаях в их просвет на сутки двое вставляют плотные резиновые трубки.

Послеоперационое лечение

После ринопластики за животными ведётся наблюдение. Если возникают нагноительные процессы, то рану очищают и обрабатывают раствором антисептика.

Швы снимают на 10—14-й день. Носовое кольцо вдевают через 40—45 дней.

12. Кормление, уход и содержание животного

При кормлении быков необходимо в течение недели исключить мучнистые корма, мякину, солому. Автопоение заменяют ручным.