Гнойный пододерматит
Гнойное воспаление основы кожи (pododermatitis purulenta) копытец (подошвы, венчика, стенки и мякиша), или гнойный пододерматит, встречается у всех копытных животных. Он может быть поверхностным или глубоким, очаговым или диффузным.
Этиология.
Гнойный пододерматит может быть следствием внедрения в раны роговой капсулы хирургической инфекции или развиться как вторичное заболевание при наминках, язвах подошвы, флегмоне венчика и других заболеваниях. Предрасполагающими факторами служат содержание животных в сырых и грязных помещениях, в откормочных комплексах на щелевых полах низкого качества, снижение резистентности организма и кератинизированных тканей.
Патогенез.
При глубоком пододерматите воспалительный процесс протекает в такой же последовательности, как при поверхностном пододерматите. После распространения патологического процесса на сосудистый слой гнойный экссудат изменяется. При этой форме заболевания в нем содержится большое количество гнойных телец, в результате чего он становится густым, желто-белого цвета.
Гной может проникать глубоко в подкожный слой венчика, мякиша, кожи, вызывая некроз основы кожи подошвы, связок, сухожильных окончаний, мякишных хрящей, копытцевой кости. Заболевание иногда осложняется флегмоной венчика или мякиша. Вследствие нарушения связи листочков и сосочков рог отслаивается от прилежащих тканей, клетки сосочкового и производящего слоев начинают дегенерировать, сосочки (листочки) изгибаются, нарушается процесс новообразования и в определенной мере изменяется форма рогового башмака пораженных копытец. Копытце деформируется. Благоприятное течение процесса завершается рассасыванием воспалительных продуктов и заполнением дефекта основы кожи вначале грануляционной тканью, затем появляется строма новых сосочков и несколько позже полностью сформированные новые сосочки. Последние имеют несколько иную форму и направление. Со стороны здоровых краев начинает нарастать так называемый рубцовый рог, который постепенно закрывает дефект. При глубоком гнойном пододерматите (pododermatitis puru1enta profunda) первичный очаг воспаления появляется в сосудистом слое, а затем распространяется на другие, более глубокие слои основы кожи копыта и производящий слой эпидермиса.
Воспалительный процесс протекает более интенсивно, с усиленной миграцией лейкоцитов вследствие чего выделяется более густой гнойный экссуда, имеющий светло-желтый, иногда с зеленоватым оттенком, цвет. Скопившийся экссудат так же, как и при поверхностном пододерматите, может обусловливать отслоение обширных участков рога, при этом в производящем слое эпидермиса и основе кожи происходят глубокие дегенеративные изменения. Поэтому при копировании воспалительного процесса и последующей регенерации производящий слой продуцирует рог, на котором видны различные дефекты (кольчатость, трещины, расселины, неровности). У крупного рогатого скота, как и у лошадей, если гнойный очаг локализуется в области латеральной или медиальной стенок или подошвенной поверхности копытец и гной не выходит наружу по белой линии, он чаще продвигается вверх в сторону венчика, при этом как осложнения могут развиться: флегмона венчика, артрит копытцевого сустава, некроз сухожилия общего разгибателя пальца, остеомиелит копытцевой кости и гнойное воспаление челночного блока. У парнокопытных это заболевание чаще протекает в подострой форме. При осложнении гнойного пододерматита возбудителем некробактериоза в его течении преобладают некротические явления за счет действия микробных токсинов, вызывающих глубокие некротические поражения. Некротический пододерматит, осложнившийся некрозом сухожилий, суставов фаланг, костей, диагностируют как некробактериоз.
Клиническая картина.
При всех формах гнойного пододерматита отмечают хромоту опирающейся конечности. В покое животное совершенно не опирается на больную конечность или опирается частично, периодически освобождая ее. Пульс и дыхание учащены. В крови развивается нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитопения, СОЭ повышена. Пораженное копытце припухшее, четко выражена пульсация пальцевых артерий и болезненность. У животного сначала повышается общая и местная температура.
Прикосновение к копытцу рукой или копытными щипцами вызывает резкую защитную реакцию. Хромота опирающейся конечности достигает сильной степени. При поверхностном пододерматите вскрывшийся наружу гнойный экссудат, как уже отмечалось выше, жидкий, темно-серого цвета, с неприятным запахом, что обусловливается выделением сероводорода при ферментативном разрушении серосодержащих аминокислот белка кератина и окрашиванием пигментом эпидермиса. При глубоком гнойном пододерматите отмечают те же симптомы, только они более выражены, нередко сопровождаются повышением температуры тела, вследствие скопления большого числа лейкоцитов экссудат более густой, светло-желтого цвета, с менее выраженным неприятным запахом. При исследовании пораженных копытец при помощи зонда нередко обнаруживают обширное отслоение рога боковых стенок и рога мякиша (подошвенной поверхности). На подошве рог в области мякиша или белой линии окрашен в желтый или красно-желтый цвет, размягчен и пропитан гнойным экссудатом. Возможны отек и абсцесс на венчике и отслоение роговой каймы, а также выделение бело-желтого или сероватого густого гноя.
Диагноз.
Диагноз ставят по характерным для пододерматитов клиническим признакам.
В нашем случае клинические признаки были следующие:
· Хромота опирающейся конечности.
· В покое животное совершенно не опирается на больную конечность или опирается частично, периодически освобождая ее.
· Пульс и дыхание учащены.
· В крови развивается нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитопения, СОЭ повышена.
· Пораженное копытце припухшее, четко выражена пульсация пальцевых артерий и болезненность.
· У животного сначала повышается общая и местная температура.
· Прикосновение к копытцу рукой или копытными щипцами вызывает резкую защитную реакцию.
· Хромота опирающейся конечности достигает сильной степени.
· При поверхностном пододерматите вскрывшийся наружу гнойный экссудат жидкий, темно-серого цвета, с неприятным запахом, что обусловливается выделением сероводорода при ферментативном разрушении серосодержащих аминокислот белка кератина и окрашиванием пигментом эпидермиса.
На основании данных клинических признаков был поставлен диагноз поверхностный гнойный пододерматит.
Дифференциальный диагноз.
Глубокий гнойный пододерматит дифференцируют от поверхностного воспаления основы кожи по тяжести течения процесса. Кроме того, для глубокого гнойного пододерматита характерно образование густого, бело-желтого или серовато-желтого гноя (при поверхностном пододерматите он жидкий и грязно-серый).
Прогноз.
Прогноз при поверхностном гнойном пододерматите благоприятный; при глубоком - осторожный; при обширных поражениях - неблагоприятный, так как неизбежно полное спадание роговой капсулы (эксунгуляция). При глубоком гнойном пододерматите прогноз всегда должен быть осторожным, так как возможные осложнения могут вызывать ухудшение те- чения процесса.
Обоснование лечения.
Техника проведения операции:
Основным в лечении гнойного пододерматита является удаление отслоившегося рога и некротизированных тканей. Фиксация животного в стоячем положении, фиксируем грудную конечность, которую помощник приподнимает и удерживает руками или веревкой, укрепленной в области пута. Для этого применяем специальные путовые ремни.
Производим туалет пораженной конечности теплой водой с мылом, выдерживаем больную конечность до 5…10 мин в 1…3% -ном растворе калия перманганата (индикатор мертвых тканей). Обрабатываем копыто 5% -м спиртовым раствором йода. Хирургическую обработку пораженного копыта производим под проводниковой анестезией, для чего проводим циркулярную новокаиновую блокаду по Магда (теплый 0,25% р-р новокаина выше очага поражения). Для обеспечения стока гноя вскрываем роговую подошву по белой линии на том участке, где копытными щипцами или перкуссией обнаружена болезненность. Рог вырезаем в виде пологой воронки стерильным копытным ножом. Края воронки около отверстия истончаем так, чтобы они постепенно сошли на нет. Рану присыпаем порошком Островского (перманганат калия пополам с борной кислотой) и закрываем ватно-марлевой повязкой, которую пропитываем дегтем. Поверх накладываем гипсовую повязку с использованием готового неосыпающегося гипсового медицинского бинта. Повязку меняем через 4-5 дней.
После проведения операции было оказано терапевтическое лечение животного с применением следующих лекарственных средств:
· Энрофлокс 5% - антибиотик широкого спектра действия с пролонгированным эффектом.
· Циркулярная новокаиновая блокада по Магда - 0,25% теплый новокаин.
· Мазь Конькова.
· АСД-3.
· Порошок Островского.
Антибиотик был применен для подавления бактериальной микрофлоры в очаге поражения и для препятствия распространения его по организму.
Для удобства был применен антибиотик широкого спектра с пролонгированным действием.
Новокаиновая блокада была применена для снятия болевой реакции и благотворного влияния на периферические нервные центры пораженной конечности.
Мазь Конькова рекомендована при вяло заживающих ранах, пиодермиях, ожогах. Проявляет хороший регенерационный эффект, смягчает пораженные ткани, является антисептиком.
АСД-3 стимулирует активность РЭС, нормализует трофику и ускоряет регенерацию поврежденных тканей, обладает выраженным антисептическим действием.
Порошок Островского оказывает противомикробное и дезодорирующее действие.