Разрывы вульвы и вагины у коровы
Определение болезни.
Вульвой называются наружные половые органы, к которым относятся половые губы, клитор, преддверие влагалища, куда открывается отверстие мочеиспускательного канала.
Разрывом вульвы называется повреждение целостности этих органов. Они имеют вид надрывов или трещин. Поскольку эта область очень хорошо снабжается кровью, кровотечение может быть весьма значительным.
Влагалище в средней трети хорошо растяжимо, поэтому реже травмируется. В верхней трети разрыв влагалища может переходить на свод влагалища и сочетаться с разрывом шейки матки. В нижней трети очень часто разрывы влагалища сочетаются с разрывом вульвы.
При повреждении стенки влагалища возникает кровотечение, что легко диагностируется при осмотре родовых путей. Иногда слизистая влагалища, покрывающая мышечную оболочку, остается цела, а под ней повреждается сосуд, что приводит к накоплению крови и образовании гематомы.
Этиология.
Разрывы влагалища и вульвы регистрируют чаще всего при грубом, насильственном извлечении крупного плода или неосторожном применении акушерских инструментов.
Разрывы родовых путей отмечаются у первородящих животных, у которых половые органы еще не приспособились к родовому акту, или вследствие рубцовых стягиваний (после ранений и т. д.).
Основные причины:
1. Быстрые и стремительные роды
2. Роды крупным плодом
3. Запоздалые роды
4. Затяжное течение родов
5. Узкий таз
6. Тазовое предлежание плода
7. Наложение акушерских щипцов
Неблагоприятным фоном для возникновения травм является ригидность, воспалительные или рубцовые изменения тканей.
При неправильном расположении конечностей плода (закинутые на голову) копытца могут упереться в дорзальную часть влагалища или преддверия и порвать всю толщу стенки родового канала и даже прямой кишки вплоть до разрыва промежности и образования «клоаки».
Нередко травматические повреждения родовым путям наносятся костями плода при фетотомии.
Патогенез.
Последовательность изменений при разрывах вульвы и вагины такова:
- нарушение кровообращения вследствие нарушения целостности сосудов;
- появляются цианоз слизистой, отек влагалища;
- нарушение обменных процессов и, как следствие, некроз.
Клиническая картина.
Разрывы влагалища и вульвы обнаруживают по кровотечению, болевой реакции и наличию поврежденных тканей (ран). Исследованием с помощью влагалищного зеркала можно определить место разрыва стенки влагалища.
Травмы слизистой оболочки влагалища сопровождаются сильным припуханием, поэтому мелкие ранки часто остаются незамеченными. При разрыве половых губ образуются раны с неровными краями, а в дальнейшем и припухлость. При больших разрывах влагалища, а особенно при проникающих, на второй день состояние животного резко ухудшается. Температура тела сильно повышается, животное не встает. Промежность и вульва отечные.
При значительном кровотечении накладывают зажим.
Диагноз и дифференциальный диагноз.
Диагноз не представляет затруднений: травма может быть обнаружена при осмотре родовых путей или путем пальпации.
Следует дифференцировать от разрыва матки, кровотечений из матки, разрыва шейки матки.
При влагалищном кровотечении (в отличие от маточного) кровь из половой щели выделяется чаще всего без сгустков.
Прогноз.
Прогноз зависит не столько от величины травмы, сколько от её положения. Флегмонозный процесс, а иногда и септический, развивается после продолжительных родовспомогательных манипуляций.
Повреждения вульвы, даже образование «клоаки», не создают опасности для жизни животного. Раны боковых стенок могут осложниться сильным кровотечением из задней маточной артерии. Проникающие раны влагалища в краниальной его части очень опасны из-за быстро развивающегося перитонита, выпадения петель кишечника, сальника и мочевого пузыря.
Лечение.
В свежих случаях после тщательного обмывания и освежения краев раны на нее следует наложить частые узловатые или матрацного типа швы. В запущенных случаях необходимо предварительно скарифицировать или оживить края ножницами. Делают сакрально-эпидуральную анестезию, иссекают размозженные, склонные к омертвению обрывки тканей, останавливают кровотечение, присыпают раневую поверхность порошком трициллина и накладывают узловые швы, соединяя ткани по всей их глубине.
Узлы должны располагаться в преддверии влагалища. Концы лигатур выводят из вульвы наружу, чтобы удобно было снимать швы. Для предотвращения повреждения швов плотными каловыми массами животное выдерживают на легкой диете (болтушка из отрубей, хорошее сено или трава), а для предупреждения запоров в корм добавляют послабляющие соли.
Местно применяют осторожно влагалищные спринцевания дезинфицирующими растворами (танин 5-10 %-ный, марганцевокислый калий 1:1000, настой ромашки и др); мази; йодоформ-глицериновые или ихтиоловые тампоны; комбинированные эмульсии антибиотиков.
Небольшие ранки смазывают смесью 10%-го спиртового раствора йода пополам с глицерином, более глубокие — эмульсией стрептоцида, синтомицина, мазью Вишневского, ихтиоловой или тетрациклиновой мазью.
Как наиболее частое осложнение после операции образуется вестибуло-ректальный свищ.
Профилактика.
Профилактика разрывов родовых путей заключается в рациональном ведении родов, применении спазмолитических средств, предотвращении преждевременных потуг, своевременной диагностике осложненного течения родов, квалифицированном выполнении влагалищных родоразрешающих операций.
При сухости родовых путей их необходимо смазать стерильным жиром, а затем извлекать плод. При неправильном положении или членорасположении плода нельзя его извлекать до исправления. Следует избегать слишком раннего ручного отделения последа.