geolike.ru

Субъинволюция матки у коров

Распространение и этиология

Во время беременности матка увеличивается в размере, а после родов происходит ее обратное развитие, т.е. инволюция. В процессе инволюции матка уменьшается до размеров, характерных небеременному состоянию. Обычно инволюция матки завершается в течение 3 недель. Однако иногда этот процесс затягивается. Замедление инволюции матки и называют субъинволюцией.

Патологические роды, выпадение матки и задержание последа являются основными причинами заболевания.

Субъинволюция матки бывает после сильного растягивания ее стенок водяночным плодом, двойнями, тройнями, а также при персистентном желтом теле и задержании последа. Причинами массового заболевания коров субъинволюцией матки могут быть отсутствие активного моциона (особенно во второй половине беременности), недостаточное или однообразное кормление, в особенности минеральная и витаминная недостаточность, избыточное скармливание сочных кормов (силоса, барды, жома). Различные заболевания, ослабляющие животных, а также другие внешние и внутренние факторы, снижающие нервно-мышечный тонус организма (В. П. Гончаров, В. А. Карлов, 1981 год).

Г. А. Кононов (1977 год) указывает, что субинволюция матки часто возникает в результате перерастяжения матки во время беременности. Такое состояние наблюдается при водянке плода и плодных оболочек; при многоплодии у одноплодных животных и при переразвитии плодов. Часто наблюдается также после тяжелых родов, задержания последа и при общей слабости организма, обусловленное различными причинами.

По Д. Д. Логвинову (1975 год) считается, что возникновение субинволюции матки возможна на фоне маститов, в результате которых нарушается рефлекторная связь между маткой и молочной железой, а также в результате недостаточного проявления материнского инстинкта роженицей, если ей не предоставляется возможность облизать теленка.

На крупных молочных фермах большая часть акушерско-гинекологических заболеваний протекает с воспалительными процессами, вызываемыми условно-патогенной микрофлорой с возросшей за счет пассажей на ослабленных животных вирулентностью. Отсутствие изоляторов для больных животных способствует пассажированию этой микрофлоры, которая из условно-патогенной становится патогенной, хотя и неспецифической. К такой микрофлоре можно отнести стрепто- и стафилококки, кормнобактерии, протей; кишечную, синегнойную, некробактериоза и сенную палочки; другие бактерии, патогенные грибы (кандиды и аспергиллы), микоплазмы, хламидии, риккетсии и вирусы в виде отдельных возбудителей, но чаще в виде ассоциаций.

Ослаблению общей резистентности коров и телок случного возраста способствует нарушение обмена веществ, которое вызывается несбалансированностью рациона по кислотно-щелочным эквивалентам, минеральным веществам и витаминам. Нарушение обмена веществ вызывает эндокринную недостаточность и гормональные расстройства. Эти нарушения приводят к расстройству нейрогуморальной регуляции половых функций, и создаются благоприятные условия для развития в половых органах патогенной микрофлоры, поступившей в полость матки сразу после отела, которая осложняет воспалительные процессы. Частое нарушение технологии заготовки, закладки грубых и сочных кормов приводит к снижению их питательности, к "сгоранию" Сахаров при самонагревании сенажа и силоса, к накоплению в них масляной кислоты и снижению содержания витаминов. Снижение количества сена естественной сушки, увеличение процента силоса и концентратов в рационе также приводит к снижению щелочного резерва в организме самок и нарушению обмена по типу ацидоза и кетоза. Круглогодовое стойловое безвыгульное (зимой) и стойлово-пастбищное (летом) содержание маточного стада создает высокую концентрацию условно-патогенной микрофлоры в животноводческих помещениях – до 300000 микробных тел в куб. м. Все это в сочетании с наличием на фермах стрессовых факторов, удлиненных лактации приводит к значительному снижению естественной резистентности и нарушению нейрогуморальной регуляции половых функций. При кетозах и ацидозах после выведения плода матка не остается в сокращенном состоянии, а снова расслабляется, т. к. нарушены механизмы ретракции и контракции. Это приводит к опусканию матки в брюшную полость и "засасыванию" в полость инфицированного условно-патогенной микрофлорой воздуха.

При сбалансированном рационе рубец жвачных является источником ферментов и незаменимых аминокислот (за счет микрофлоры рубца), необходимых для материнского организма и плода. При этих условиях рН содержимого рубца оптимальна – 6,6–7,2. Одновременно профилактируется и кетоз.

Если рационы не сбалансированы, возникает кетоз. В организме происходят глубокие морфологические и функциональные изменения, которые завершаются нарушением нейрогуморальной регуляции половых функций у нестельных коров, у стельных коров – развитием акушерско-гинекологических заболеваний и бесплодием. Нарушается развитие многих систем организма у плодов, что способствует желудочно-кишечным заболеваниям новорожденных с высоким процентом смертности. У новорожденных телят от больных кетозом коров диагностируют метаболическую гипоксию, а активность пищеварительных ферментов у них в 3–5 раз ниже, чем у новорожденных от здоровых коров.

При субклиническом течении кетоза у коров могут нарушаться только некоторые функции организма, но всегда – воспроизводительная. При клинической форме кетоза нарушаются все виды обмена веществ и происходят необратимые изменения (дистрофия) в железах внутренней секреции и в паренхиматозных органах. У больных кетозом коров снижается молочная продуктивность, и сроки продуктивного использования до 2–3 отелов.

Патогенез

При субинволюции матки развивается гипотония или атония маточной мускулатуры и замедленная ретракция ее мышечных пластов. В результате полость матки уменьшается медленно, в ней скапливаются лохии (лохиометра). Микроорганизмы, проникающие в матку, вызывают разложение лохий, которые приобретают темно-бурый или сероватый цвет с неприятным запахом. Продукты распада лохий всасываются в кровь, что обуславливает интоксикацию организма.

В полости, не сократившейся матки скапливаются и задерживаются лохии, которые подвергаются разложению вследствие внедрения в них микроорганизмов. В результате происходит интоксикация организма продуктами распада лохий, которые попадают в кровь, что приводит к различной тяжести заболеваниям матки и общим септическим процессам. Ослабляется ее сократительная функция, замедляется ретракция мышечных волокон, в результате чего нарушаются атрофическо-дегенеративные, в последующем и регенеративные процессы, присущие нормальному течению послеродового периода. В частности, задерживается восстановление и перерождение корункулов, слизистой оболочки, кровеносных сосудов матки, связочного аппарата. В полости матки скапливаются лохии, что вызывает растяжение стенок матки, препятствует их сокращению. Скопление в матке жидких темно-коричневого цвета лохий приводит к лохиометре и образованию токсинов. Интоксикация организма продуктами распада лохий вызывает маститы. Нарушаются половые циклы.

В. А. Самойлов (1988) установил, что у коров с субинволюцией матки за I сутки до родов отмечается в крови относительно высокий уровень прогестерона при низкой концентрации эстрадиола -17/3. У коров с субинволюцией матки через 1–2 суток после отела отмечается более быстрое снижение концентрации эстрадиола – 17/3 и медленное – прогестерона по сравнению с животными с нормальным течением послеродового периода. Одновременно установлено более низкое содержание простгландина Ф-2 альфа в крови коров с субинволюцией матки, как за 1 сутки до отела, так и в первые 10 дней после него (А. С. Терещенко, 1990).

Диагноз

При постановке диагноза на субинволюцию матки обращают внимание на такие признаки, как длительное отделение лохии, изменение их цвета и отсутствие в течение продолжительного времени полового возбуждения. С целью уточнения диагноза исследуют половые органы с помощью влагалищного зеркала и пальпацией матки рукой через прямую кишку (ректальное исследование).

Также для постановки диагноза можно использовать полистероловую акушерско-гинекологическую ложечку Панкова. Полистероловая акушерская ложечка Панкова (АЛП) – устройство для диагностики состояния половых органов у коров – состоит из круглого стержня длиной 27 см и 5 мм в диаметре. На рабочем конце стержня имеется эллипсовидная ложечка со слегка заостренным передним краем для "отсечения" пробы слизи-экссудата. На ручке АЛП имеется углубление (луночка) со стороны открытой части эллипсовидной ложечки, чтобы при введении АЛП в шейку матки прижимать к стенке влагалища выпуклую, а при извлечении образца слизи-экссудата – открытую часть. Это профилактирует травмирование влагалища. После взятия слизи верхний край ложечки слегка прижимают к стенке влагалища, и проба слизи извлекается проведением ложечки по "дну", а у мочеиспускательного отверстия она разворачивается с прижатием к боковой стенке влагалища. Пробы слизи-экссудата берутся с соблюдением правил антисептики. Футляр АЛП заполнен антисептическим раствором. АЛП черного цвета, чтобы фрагменты гноя или цвет воспалительного экссудата контрастировал с цветом АЛП. К АЛП придается тест-карточка с цветными овальными кружочками и надписями к ним. Каждый цветной кружочек соответствует диагностируемому патологическому процессу или норме в половых органах. Сравнению подвергаются образцы слизи экссудатов, взятые под шейкой матки.

Критерии для постановки диагноза АЛП

1.   Если вся ложечка до ручки вошла во влагалище и при снятии руки с ручки ложечки она не выходит под давлением шейки матки, то можно считать, что шейка матки на краю лонного сращения. Диагнозы: у здорового животного, при наличии незначительного количества клейкой слизи, бледности и сухости преддверия влагалища – стельность (более 2 мес.), а у новотельной коровы, при наличии в образце красноватых или буро-красноватых лохий – субинволюция матки; Возвращение АЛП из половой щели под давлением шейки матки на половину длины после ее введения к шейке матки означает, что шейка матки находится на середине дна тазовой полости.

Диагнозы: у здоровых животных – инволюция завершена (в образце прозрачная жидкая или густая и липкая слизь) и в полноценную охоту необходимо осеменять, независимо от сроков после отела; у осемененных животных – возможно оплодотворение; у больных – исключить по пробе слизи-экссудата скрытый эндометрит; Полная ложечка буро-красной без запаха разложения жидкости с разжиженными коричневыми фрагментами – инволюция или субинволюция, в зависимости от сроков после отела; полная ложечка мутных лохий с запахом разложения – сапремия (избыточное количество сапрофитной микрофлоры); полная ложечка с жидким и густоватым экссудатом гнойного характера – гнойно-катаральный эндометрит; полная ложечка гноя – пиометра или 4-я стадия гнойно-катарального эндометрита;

Ложечка легко вводится, в ней прозрачная светлая без запаха слизь, преддверие влагалища бледно-розовое – в яичнике созревает фолликул, животное здорово; Ложечка легко вводится, в ней прозрачная или слегка мутноватая слизь, гиперемировано преддверие влагалища – предовуляторная стадия зрелого фолликула;

Ложечка легко вводится, в ней мутноватая или светлая, но густая слизь с фрагментами гноя (1:6–10) Ложечка вводится с некоторым усилием, приходится поочередно отодвигать стенки влагалища, а в ложечке немного густой клейкой слизи – в яичнике желтое тело полового цикла; Ложечка вводится на вою длину с некоторым трудом (как в п. 7), в ложечке мало густой с коричневым оттенком слизи – возможно, животное стельное (2–3 мес.); Ложечка вводится без усилий, а в образце (дважды, с интервалом 10 дней), незначительное количество густоватой липкой светлой слизи – желтое персистентное тело.

Клинические признаки субинволюции матки

Сокращения стенок матки ослаблены (гипотония) или отсутствуют (атония), возбудимость миометрия понижена, ретракция мышечных волокон замедлена, матка становится дряблой, в полости ее скапливаются лохии.

Ранними признаками субинволюции матки являются: выделение жидких кровянистых лохий и вибрация средний маточных артерий по истечении 4-х дней после родов (у коров) или отсутствие лохиальных выделений в первые 5–6 дней после родов, что связано с пониженным тонусом матки. В последующем наблюдается удлинение лохиального периода. Лохии темно-коричневого цвета, мажущейся консистенции или жидкие грязно-серого цвета с неприятным запахом. Обильные истечения лохий наблюдаются по утрам, во время лежания животного (В. П. Гончаров, В. А. Карпов, 1985).

При вагинальном исследовании отмечают гиперемию и отечность слизистых оболочек влагалища и влагалищной порции шейки матки, открытый канал ее (А. С. Терещенко, 1990).

В. П. Гончаров, В. А. Карпов (1981) отмечают, что канал шейки матки приоткрыт, (Проходимость в один-два пальца), из него выделяются лохии. Закрытие цервикального канала может задерживаться до 30 дней и более.

При ректальном исследовании, проведенном на 7–12-е сутки после родов, устанавливают, что матка увеличена, растянута и опущена в брюшную полость. Стенка матки дряблая, не отвечает сокращением на массаж или слабо сокращается, ощущается флюктуация рога, служившего плодовместилищем. Нередко через стенку матки прощупываются карункулы. В одном из яичников обнаруживают желтое тело. Общее состояние животного обычно не изменено. Однако в ряде случаев при интенсивном разложении лохий происходит интоксикация организма. При этом у животного появляется угнетение, снижается аппетит, нарушается деятельность сердечнососудистой, пищеварительной систем, уменьшается молочная продуктивность, нередко возникают маститы.

Если вовремя не приняты необходимые лечебные меры, то субинволюция матки принимает хроническое течение. При этом на протяжении нескольких недель наблюдается выделение лохий, матка увеличивается в размере, ее стенки становятся дряблыми или уплотняются, нарушается половая цикличность или характерна безрезультативноеть многократных осеменений – нарушается половая функция, причем чаще наблюдают анафродизию (отсутствие половых циклов), и животное некоторое время остается бесплодным.

Особая опасность в том, что она часто приводит к появлению острых и хронических эндометритов и функциональных различных расстройств яичников Ранним признаком субинволюции матки у коров является наличие кровянистых лохий в течение примерно 4 дней после родов. Поздним признаком является выделение лохий позже 10 дней после родов при сохранении их слизисто-гнойного или гнойного характера. При задержании лохий постоянно отмечается неприятный запах. При нормальной инволюции матки лохии у коровы на 10–12-й день после родов светлеют и к 14–16-му дню прекращаются. В случае субинволюции матки лохии не светлеют, а становятся мутными, приобретают неприятный запах и выделяются продолжительное время после родов.

Тяжело протекающая субинволюция матки, возникающая в результате всасывания продуктов распада лохии, характеризуется вялостью самки, снижением аппетита и удоя, учащением пульса и дыхания. Температура тела остается в пределах нормы. Матка увеличена, глубоко свисает в брюшную полость, дряблая и не сокращается при поглаживании. Если шейка матки закрыта и лохии не выделяются наружу, матка увеличивается в объеме и флюктуирует.

Лечение субинволюции матки

Основные задачи лечения коров с субинволюцией матки – это восстановление тонуса и сократительной функции миометрия, стимуляции процессов регенерации эпителиальных тканей в матке, повышение обще резистентности организма и недопущение эндометрита.

При хронической субинволюции матки, сопровождающейся гипофункцией яичников, клатрапростин вводят коровам в дозе 100 мкг в сочетании с ихтиолотерапией и инъекциями окситоцина. На 11 день курса лечения животным инъецируют гонадотропин СЖК в дозе 3,0–3,5 тыс. м.е.

Синхронизацию половой охоты у коров, кобыл и половозрелых телок проводят после сбора анамнестических данных и клинико-гинекологического исследования. Коровам и телкам на 6–11 дни полового цикла на фоне функционирующих желтых тел клатрапростин вводят в дозе 100 мкг.

Животных, пришедших в охоту после введения клатрапростина, осеменяют, а не пришедших – подвергают клинико-гинекологическому обследованию, и при необходимости – соответствующему лечению.

Доза гонадотропина СЖК (гравогормона, сывороточного гонадотропина, овариотропина) для половозрелых телок должна быть на 1000 м.е. меньше, чем для коров. При использовании нативной сыворотки жеребых кобыл (СЖК) дозы ее уменьшают на 700 м.е. в сравнении с дозами гравогормона и других очищенных гонадотропных препаратов.

Обычно проводят комплексное лечение, в основе которого лежит применение одновременно симптоматических и общестимулирующих средств.

К средствам повышающим тонус и сократительную способность матки относят маточные средства. Их можно подразделить по происхождению на растительные препараты спорыньи, пастушьей сумки и так далее и на гормональные препараты – питуитрин, окситоцин, эстрогенные – синестрол, эстрон, эстрадиолабензоат; синтетическме – изоверин и другие. Для увеличения тонуса матки можно применять холинолиметические средства – карбахолин, прозерин, и другие синтетические простагландины.

Растительные препараты

Спорынья богата алкалоидами. Алкалоиды спорыньи оказывают сложное влияние на организм. Одной из характерных фармакологических особенностей (особенно у эргометрина и эрготамина) является их способность вызывать сокращение матки. Под влиянием малых доз спорыньи развиваются ритмические сокращения мускулатуры матки. При больших дозах спорыньи развивается спазм маточной мускулатуры. Особенно чувствительна к спорынье мускулатура матки во время беременности и после родов. Широкое применение имеет спорынья и ее препараты при атонии и также при субинволюции матки. В после родовом развитии препараты спорыньи ускоряют обратное развитие матки. Применение препаратов спорыньи запрещено во время беременности и родового процесса, так как титонические сокращения мускулатуры матки могут привести к асфиксии плода. Спорынья, порошок и экстракт относят к списку Б. Из числа алкалоидов наибольшее терапевтическое значение имеют препараты – Эрготал, Эргометрин, Эрготамин. Из других активных веществ спорыньи выделяют гистамин, холин, ацитилхолин. Различные препараты спорыньи оказывают на матку сходное действие, в тоже время действие эргометрина на матку развивается быстрее, чем действие эрготамина и эрготоксина.

Эстрогенные препараты

Терапевтическое действие препаратов этой группы основано на их свойстве активировать сократительную активность половых органов. Стимулировать рост фолликулов, вызывать течку и охоту. Кроме того, под влиянием эстрогенных препаратов повышаются защитные функции матки, и регенеративные способности ее тканей, они способствуют также раскрытию шейки матки что необходимо для удаления экссудата при эндометритах.

Окситоцин – гормон задний доли гипофиза получаемый синтетическим путем. Препарат свободен от вазопрессина, пептидов и других примесей, содержащихся в экстрактах задней доли гипофиза. Основным свойством окситоцина является способность вызывать сильные сокращения мускулатуры матки за счет действия его на мембраны клеток миометрия матки. Под влиянием препарата увеличивается проницаемость мембраны клетки для ионов калия, понижается ее потенциал и повышается ее возбудимость. Препарат повышает секрецию молока, увеличивая выработку лактогенного гормона передней доли гипофиза. Он оказывает слабый антидиуретический эффект и не повышает артериального давления. Окситоцин можно вводить внутривенно, не опасаясь анафилактического действия. Его применяют при слабых родовых потугах, особенно у мелких животных, для стимуляции матки после кесарева сечения, при атонии, гипотонии, воспалениях, для удаления плаценты, ускорения инволюции матки после родов, стимуляции отделения молока при агалактии свиней и коров. Препарат вводят подкожно, внутримышечно, эпидурально в комбинации с новокаином и внутривенно (вводят медленно, лучше всего капельным способом). Дозируют с учетом индивидуальной чувствительности, в начале рекомендуют применять малые дозы. Доза коровам для подкожного и внутримышечного введения – 30–60 ЕД, для эпидурального введения 15–20 ЕД, для внутривенного введения 20–40 ЕД. Форма выпуска: ампулы по 1, 2, 5, 10, мл., содержащие в 1 мл. 5 или 10 ЕД окситоцина. Хранят препарат по списку Б.

Питуитрин – гормональный препарат, получаемый из задней доли гипофиза, состоит из гормонов окситоцина и вазопрессина, применяют при атонии, субинволюции, эндометритах. Противопоказан при беременности. Вводят подкожно доза коровам 3–5 мл. Форма выпуска: ампулы по 1 мл. содержащие по 5 или 10 ЕД питуитрина. Хранят по списку Б в сухом защищенном от света месте.

Ваготропные препараты

Назначают при атонии, вялости сокращения мускулатуры матки с целью стимуляции родовой деятельности, для улучшения отделения последа и при субинволюции. Действие данных препаратов осуществляется через центральную нервную систему, способствуя нормализации обменных процессов в организме и налаживая нервно – эндокринные связи.

Прозерин – белый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса, гигроскопичен на свету приобретает розовый оттенок легко растворим в воде (1:10) легко в спирте (1:5). Водные растворы стерилизуют при температуре 100°С в течении 20 минут Несовместим с солями тяжелых металлов, щелочами, окислителями, солями сульфатами препаратов. Прозерин применяют для повышения тонуса матки и при отсутствии ее активности при задержании последа эндометритах для стимуляции родовой деятельности, при субинволюциях прозерин чаще применяют трехкратно в дозах по 0,01 г. с интервалом между введениями при субинволюции в 2 суток.

Его вводят подкожно в виде 0,05–0,5% водного раствора. Форма выпуска: в порошке и в ампулах по 1 мл. 0,05% раствора. Хранение по списку А в хорошо закупоренных банках из темного стекла и в запаянных ампулах в защищенном от света месте.

С целью возбуждения или усиления сокращений маточной мускулатуры каждые 2–3 дня производят ректальный массаж матки.

Отмечено, что при субинволюции матки чувствительность ее мускулатуры к препаратам (окситоцин, питуитрин) резко понижена. Поэтому для усиления утеретонического эффекта целесообразно за 12–24 часов до их применения ввести корове подкожно или внутримышечно 2–3 мл 2% раствора синестрола, однократно.

Окситоцин или питуитрин можно инъецировать внутривенно или внутриаортально в дозе 8–10 ЕД на 100 кг массы животного. В этом случае препараты вызывают быстрое и резкое усиление сокращения матки. Для повышения общего тонуса организма и сократительной функции матки, особенно при явлениях интоксикации, вводят внутривенно 200–500 м 40%-ного раствора глюкозы, 100–150 мл 10%-ного раствора хлорида кальция или 100–200 мл камагсола один раз в сутки в течение 2–3 дней, иногда и более продолжительное время.

Из средств общестимулирующей терапии можно применять аутогемотерапию – три внутримышечных инъекции в нарастающих дозах 30, 100 и 120 мл через каждые 48 часов; 3-кратную внутривенную инъекцию 1% раствора ихтиола на 20%-ном растворе глюкозы в дозе 200 мл интервалом 24 часа; тканевый препарат (экстракт из селезенки и печени" дозе 15–20 мл или биостимульгин в дозе 20–40 мл подкожно, при необходимости инъекции повторяют через 5–7 дней.

Средства, повышающие регенеративные и иммунологические реакции организма

Необходимо удалить лохии из матки вакуум-насосом или путем подкожной инъекции препаратов спорыньи, окситоцина, синестрола или молозива. Допускается орошение влагалища холодными гипертоническими растворами поваренной соли. Если нет интоксикации, эффективен ректальный массаж матки и яичников. Полезны новокаиновая терапия и аутогемотерапия. Внутриматочно вводят неофур, гистеротон, метромакс, экзутер или фуразолидоновые палочки; внутривенно – раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой.

Профилактика складывается из профилактики трудных родов, задержки последа. Маткам предоставляется активный моцион круглый год. Обязательно после родов выпаивают околоплодные воды (коровам) или теплую подсоленную воду с отрубями; содержат в родильных отделениях новорожденных в течение 2–3 дней; вместе с матерью.

Установлено положительное влияние молозива, введенного подкожно в дозе 25–30 мл, на инволюцию полов органов и восстановление половой активности с успехом применяют внутриаортальное введение новокаина (по Д. Д. Логвинову, 1971) в дозе 100 мл с добавлением пенициллина, стрептомицина (по 500 тыс. ЕД) и 10 ЕД окситоцина. Хороший лечебно-профилактический эффект при 3–4 введениях с интервалом 48 час (А. С. Терещенко, 1990 г.).

Наряду с общей терапией, при субинволюции матки назначают места лечение. Регулярно проводят ректальный массаж тела и рогов матки течение 3–5 мин., всего 4–5 сеансов. Положительное действие оказывает также массаж клитора.

Хороший лечебный эффект дает внутривагинальное применение на 17-й, 18-й, 20-й, 22-й день после отела подогретого до 45°С сапрокеля. Под его влиянием активизируется сократительная функция матки, ускоряется выведение лохий из полости матки, улучшаются обменные и регенеративные процессы в половых органах.

При скоплении в матке большого количества лохий и отсутствии положительных результатов после применения маточных средств, следует удалить содержимое из матки путем отсасывания вакуум-насосом, отдельных случаях, когда скапливающееся в полости матки лохиакальное содержимое имеет неприятный запах (разлагающиеся лохий) и появляются признаки интоксикации организма, целесообразно промыть матку антисептическими растворами: 2–3% раствором двууглекислой соды, 3-натрия хлорида, фурацилина 1–5000, этакридиналактата 1–1000, йода частей кристаллического йода, 2 части калия йодида на 1000–1500 кипяченой воды) или др. При этом необходимо полностью удалить введенный раствор из полости матки.

Удаление лохий при помощи промывания (1–2 раза) 3–5% раствором хлористого натрия или раствором марганцовокислого калия в разведении 1: 5000, с обязательным последующим удалением жидкости (частыми промываниями не злоупотреблять).

Для усиления сокращений матки подкожно назначают синестрол, питуитрин, прогестерин и другие маточные средства в обычных дозах.

Для поднятия общего тонуса организма внутривенно вводят 200–300 мл 40% глюкозы, подкожно 3,0–5,0 кофеина на 15–20 мл воды. Принимают меры, направленные на поднятие общего тонуса организма, усиление сокращений матки и восстановление половых циклов. Для этого больным животным назначают ежедневный моцион на расстояние 2–4 км, подкожно (в дозах – в расчете на корову) вводят маточные средства (окситоцин – 30–60 ЕД, питуитрин – 6–8 мл, экстракт спорыньи-10 мл и др.). С этой же целью подкожно вводят 0,5%-ный раствор прозерина – 2 – 3 мл, 0,1%-ный раствор карбахолина – 2 – 3 мл или 1%-ный масляный раствор синестрола – 2–3 мл.

Положительное действие оказывают внутривенные вливания растворов глюкозы и кальция хлорида в обычных дозах. Очень эффективны массаж матки, отдавливание персистентного желтого тела, а также отсасывание содержимого матки. В матку вводят противомикробные вещества, как при эндометрите. К препаратам неспецифической стимулирующей терапии относятся витамины, белковые и биологически активные вещества (АСД, молозиво, ихтиол), гонадотропные препараты, простагландины.

Витамины широко используются для профилактики и лечения авитаминозов, повышения устойчивости организма и как неспецифические фармакологические средства при ряде заболеваний. Кроме того, их используют как стимуляторы, повышающие резистентность организма.

Целесообразность витаминизации при акушерско-гинекологических болезнях определяется тем, что в большинстве хозяйств к январю – февралю (периоду массового отела) истощаются резервы витаминов в организме коров, развивается гиповитаминоз А. Витаминная недостаточность, наряду с другими отрицательно действующими факторами (гиподинамией, неблагоприятным микроклиматом животноводческих помещений и др.), обусловливает замедление послеродовой инволюции, задержку возобновления половых циклов, снижение оплодотворяемости коров в первую стадию возбуждения полового цикла после отела.

В связи с тем, что на степень использования витамина А положительно влияют другие жирорастворимые витамины (D, Е), предпочтительно применять комплексные витаминные препараты. Тривитамин применяется внутримышечно за 20, 30, 40 дней до отела или 10, 20, 30, 60 дней до отела и на 10-й и 20-й день после отела. Доза препарата для однократного введения 10 мл. С целью нормализации обмена веществ и активизации восстановительных процессов в тканях матки можно назначать витамины Д, Е (2–3 кратное), скармливание с недельным интервалом.

Проведенные в различных зонах страны исследования показали, что витаминизация коров позволяет сократить сервис-период на 7–10 дней, повысить оплодотворяемость животных в первую стадию возбуждения полового цикла после отела на 10%, а также профилактировать послеродовые болезни. Кроме того, повышая иммунологическую реактивность организма, они способствуют усилению процессов регенерации тканей матки.

Ихтиол – аммониевая соль сульфокислого сланцевого масла. Почти черная, в тонком слое бурая, сиропообразная жидкость, своеобразного резкого запаха и вкуса. Растворим в воде, глицерине, частично в спирте и эфире. Водные растворы ихтиола при взбалтывании сильно пенятся. Он содержит 10,5% органически связанной серы. Несовместим в растворах с йодистыми солями, алкалоидами и солями тяжелых металлов.

Ихтиол действует антисептически, противовоспалительно и местно обезболивающе. Кроме того, ихтиол стимулирует действие клеток ретикулоэндотелиальной системы. Эндометрий, по данным некоторых исследователей, богат этими клетками. Противомикробное действие ихтиола объясняется содержанием в нем серы, связанной ароматическими и гидроароматическими группами. Ихтиол, кроме антисептического действия, суживает кровеносные сосуды, уменьшает секрецию желез и экссудацию тканей, снижает боль и ускоряет регенерацию пораженной ткани. Под влиянием ихтиола повышается сократительная способность матки.

В гинекологии ихтиол применяется в виде 7–10%-ного раствора при лечении эндометритов. 7%-ный раствор ихтиола для внутримышечных инъекций готовят на 0,85%-ном растворе хлористого натрия. Раствор стерилизуют и вводят в мышцы крупа в дозе 20–30 мл с интервалом 48 ч.

Молозиво коров, взятое вскоре после отела, обладает ярко выраженными свойствами биостимулятора. Доказано, что в молозиве содержатся витамины А, В, Е, D, ферменты, гормоны, к моменту отела молозиво обогащается многими веществами, такими, как альбумин, сахар, фосфор и другими микро- и макроэлементами. Одновременно молозиво оказывает воздействие на моторную функцию матки, подобно эстрогенным и гонадотропным гормонам.

Молозиво для инъекций берут от клинически здоровых коров сразу же после окончания родов (спустя 1–2 ч). Предварительно вымя обмывают и протирают чистым полотенцем. Первые порции молозива сдаивают в отдельную посуду, а затем в стерильную колбу. Молозиво вводится подкожно в область шеи или за лопаткой в дозе 20 мл. Место инъекции следует тщательно массировать.

Для лечения эндометритов молозиво чаще применяется в сочетаниях с гормональными и витаминными препаратами.

АСД (антисептик-стимулятор Дорогова) обладает стимулирующими и антисептическими свойствами. Повышает устойчивость организма, улучшает работу нервной системы, ослабляет действие токсических продуктов и нормализует нарушенные физиологические процессы.

АСД выпускают в форме двух фракций: АСД-Ф-2 и АСД-Ф-3. С целью лечения эндометритов у коров применяется АСД-Ф-2 в форме 4%-ного раствора, приготовленного на изотоническом растворе хлорида натрия. Вводится подкожно в дозе 10-15 мл.

Для гемотерапии используют цитрированную аутокровь от клинически здоровых коров или гипериммунную кровь от специально подготовленных коров-доноров. Кровь берут из вены в стерильную колбу, куда добавляют 5%-ный раствор лимоннокислого натрия (10 мл на 100 мл крови). Стабилизированную кровь вводят внутримышечно в нарастающих дозах от 50–60 до 100–120 мл. Интервалы между инъекциями 48 ч. Курс лечения составляет от трех до шести инъекций.

Многие авторы считают, что наиболее высокий терапевтический эффект достигается при использовании гипериммунной крови доноров (иммунногемотерапия), содержащей специфические иммуноглобулины по отношению к микробам, вызывающим развитие эндометрита.

Для получения гипериммунной крови из содержимого матки больных эндометритом коров в лабораторных условиях выделяют патогенные штаммы кишечной палочки, протея, стафилококков и готовят из них на мясопептонном бульоне поливалентные убитые антигены (вакцины). Для практического применения используют кровь, в сыворотке которой титры аглютининов составляют 1:400 и выше.

Цитрированную гипериммунную кровь вводят подкожно начиная с первого дня лечения в дозе 150, 150, 125, 125, 100, 100 мл с интервалом 48–72 ч.

При использовании гипериммунной крови для лечения эндометритов антимикробные препараты в полость матки не вводят. При выборе дозы крови следует учитывать массу, упитанность животного, общее состояние организма. Истощенным коровам назначают уменьшенные дозы крови. При общем тяжелом состоянии животного аутогемотерапия часто не дает желаемого результата и даже ухудшает течение болезненного процесса. Не рекомендуется сокращать интервалы между введениями, так как реакция организма на введенную кровь продолжается 48 ч и более. Поэтому при ежедневных инъекциях реакция на последующие введения будет наслаиваться на реакции от предыдущих инъекций, а это ведет к перераздражению ретикулоэндотелиальной системы, что не способствует выздоровлению животного. Новокаиновая терапия при гинекологических болезнях применяется в виде различных блокад, внутриаортальных и артериальных инъекций. Под действием новокаина у больных животных активизируются защитно-приспособительные реакции, усиливаются регенеративно-восстановительные реакции, уменьшается проницаемость капилляров в зоне патологического процесса. У животных улучшается общее состояние и они быстро выздоравливают.

Хороший лечебный эффект при послеродовых болезнях дает внутрисосудистое введение новокаина. Внутрисосудистые инъекции новокаина обеспечивают максимальное поступление его в очаг поражения.

Пункция внутренней подвздошной артерии по И. П. Липовцеву – иглу вкалывают в середине линии, соединяющей маклок и седалищный бугор. Рукой, введенной в прямую кишку, отыскивают внутреннюю подвздошную артерию и фиксируют ее большим и указательным пальцами. Для прокола артерии используют иглу длиной 12 см (№И-33) и продвигают ее в направлении фиксированного участка артерии. Как только на внутренней поверхности стенки таза пальцы будут ощущать конец иглы, ее направляют к стенке артерии и прокалывают. При появлении из иглы пульсирующей струи крови можно вводить раствор новокаина. Для инъекции используют 0,5%-ный стерильный раствор в дозе 100–200 мл. Повторное введение производят через 48 ч.

Пункция брюшной аорты по И. И. Воронину – иглу вводят слева впереди последнего ребра на уровне верхнего контура подвздошно-реберной мышцы. Иглу длиной 15 – 18 см под углом 45° к горизонтальной плоскости продвигают до упора в тело позвонка. Затем конец иглы смещают на 0,5 см вправо и продвигают иглу в направлении к аорте на 4–5 см. При проколе аорты появляется пульсирующая струя крови. Для инъекции используют 1%-ный раствор новокаина в дозе 0,5 мл на 1 кг массы животного.

Пункцию аорты по Д. Д. Логвинову рекомендуется проводить справа по середине заднего края поперечно-реберного отростка четвертого поясничного позвонка. Иглу вводят под углом 25–30° к срединной линии до упора ее в тело позвонка. Затем конец иглы смещают и продвигают иглу к аорте. При проколе аорты появляется пульсирующая струя крови.

Кроме новокаина в сосуды можно вводить окситоцин, питуитрин, маммофизин и другие антибиотики совместно с новокаином.

Для внутрисосудистых инъекций используют шприц Жанэ с поршнем и резиновой трубкой.

Кроме химиотерапевтических средств для лечения болезней матки ряд авторов рекомендуют применять промывание матки показано при острой форме эндометрита, когда воспалительный процесс протекает при ярко выраженной атонии. Промывание матки проводят теплыми (40–42°С) растворами натрия хлорида 3–10%-ного, ихтиола 3–4%-ного, калия перманганата 1:5000, перекиси водорода 1–2%-ного, 0,5%-ным раствором лизола, 1–2%-ным соле-содовым и другими растворами риванола, алюмокалиевых квасцов, медного купороса, танина, ксероформа, формалина, хлорамина и пр. Положительным в действии этих препаратов является их антимикробное действие. Однако, как указывают многие авторы, введение растворов вяжущих и дезинфицирующих веществ в полость матки не всегда оказывает лечебное действие, а наоборот, иногда осложняет течение патологического процесса и ухудшает состояние здоровья больного животного.

Известно, что слизистая оболочка эндометрия покрыта тонким слоем прозрачной вязкой слизи, главной составной частью которой являются муцины. Муцины покрывают также поверхность каждой клетки. При воспалительном процессе в матке выделение муцина значительно уменьшается и указанные вещества, введенные в ее полость, одни разрушают, а другие осаждают их, вследствие чего воспалительный процесс усугубляется, и состояние животного ухудшается. Поэтому промывание матки большим количеством жидкости вызывает мацерацию эндометрия и атонию матки.

Профилактика субинволюции матки у коров включает в себя проведение комплекса агрономических, зоотехнических, ветеринарных и организационно – хозяйственных общих и специальных мероприятий.

Общие мероприятия:

1. Проводимые постоянно:

1) Создание прочной кормовой базы.

2) Полноценное кормление.

3) Правильное содержание и уход, регулярный активных моцион.

2. Проводимые во время беременности:

1) Своевременный запуск.

2) Регулярный активный моцион.

3) Предупреждение абортов.

3. Проводимые при родах:

1) Правильный режим в родильном отделении.

2) Своевременная помощь при трудных родах.

Специальные мероприятия:

1. Проводимые постоянно:

1) Предупреждение незаразных заболеваний.

2) Предупреждение инфекционных и инвазионных болезней.

2. Проводимые до родов:

1) Облучение ультрафиолетовыми лучами.

2) Инъекции концентратов витаминов А, В, Д, Е в зимний стойловый период, дача гидропонной зелени.

3. Проводимые после рождения плода:

1) Подкладывание теленка корове для облизывания.

2) Растирание тела коровы.

3) Выпаивание околоплодной жидкости или молозива.

4) Дача теплой подсоленной воды.

Заслуживает также внимания метод профилактики субинволюции матки путем подкожного введения стельным коровам 20–30 мл молозива, полученного от коров вскоре после отела. Так же введения подкожно аутомолозива однократно, не позднее 10 часов после отела. Молозиво содержит большое количество иммуноглобулинов и др. белковых соединений, действующих по принципу неспецифической протеинотерапии. Кроме того, введенное подкожно молозиво обладает гонадотропным и эстрогенным действием, активизирует моторную функцию матки.

В. А. Самойлов (1988) предложил использовать препарат околоплодных вод – аммистерон, его инъецируют в области шеи в дозе 0,7–2 мл 1–2 раза.

Для профилактики послеродовых осложнений применяют синергическую смесь фармазина с селинатом натрия на 0,5% растворе новокаина в дозе 5 мл перед отелом дважды с интервалом 36–38 часов до и после отела.

С целью повышения тонуса сократительной способности матки применяется также ряд лекарственных средств. Это препараты гормонов передней доли гипофиза, препараты спорыньи, прозерин, карбахолин, простагландины.

В. С. Шипилов (1986) считает, чтобы обеспечить высокий уровень воспроизводства стада в условиях промышленного животноводства и профилактику послеродовых осложнений, коровам необходимо проводить общую гинекологическую диспансеризацию.

Диспансеризация предусматривает систематическую работу по выявлению и лечению больных животных с патологией репродуктивных органов.

Специальные мероприятия по профилактике послеродовых заболеваний

Профилактика субинволюции матки заключается в устранении вызывающих ее причин. Надежными средствами профилактики субинволюции матки являются правильное кормление и обязательный ежедневный моцион.

При ежедневном активном моционе по 3–4 км в день инволюция половых органов у коров завершается к 24-му дню после родов; у коров, не пользующихся прогулками, этот процесс завершается значительно позже (А. И. Лобикова, В. С. Шипилов).

Кроме того, необходимо проведение мероприятий в плане акушерско-гинекологической диспансеризации.

Начиная с 4-го дня после родов за отелившимися коровами устанавливают повседневное наблюдение. Если в период с 4-го по 8-й день после родов лохии мутнеют или в них появляется примесь гноя, это указывает на развитие в матке патологического процесса. Таких коров исследуют вагинально и ректально и лечат в соответствии с диагнозом болезни.

На 10–14-й день после родов, независимо от количества и характера лохии, проводят вагинальное и ректальное исследование коров для выявления животных с патологией половых органов. По результатам исследования больных коров отделяют и лечат. Повторное плановое ректовагинальное исследование коров проводят через 3 нед. после родов.

Схема ранней акушерско-гинекологической диспансеризации коров

Во многих молочных хозяйствах не создаются оптимальные условия для маточного стада и не внедряется биотехнология профилактики акушерско-гинекологических заболеваний. В таких случаях необходимо проводить раннюю акушерскую диспансеризацию, суть которой – ежедневный клинический контроль за состоянием здоровья животного с регистрацией в журнале отелов всех изменений в половых органах от начала родов до плодотворного осеменения. В этом журнале записываются по вертикали отелы в хронологическом порядке, по горизонтали – клички, инвентарные номера, характер родов, в т.ч. задержание последа (после 6 ч), родовые травмы, интенсивность родов, атония матки, послеродовые сапремия и эндометриты, субинволюция матки, скрытые послеродовые эндометриты, гипофункция яичников. И на каждом зафиксированном в журнале этапе ветврач своевременно лечит и профилактирует возникновение новых осложнений воспалительного характера. Учитывая необходимость проведения большого комплекса биотехнологических мероприятий – общей, плановой, постоянной и ранней акушерской диспансеризаций, необходимых для контроля обмена веществ у ремонтных телок и маточного поголовья, а так же для корректировки рационов, условий содержания и проведения специфических зооветеринарных мероприятий, в каждом животноводческом хозяйстве необходимо создать специальную комиссию по вопросам воспроизводства маточного стада. В состав комиссии должны входить все главные специалисты растениеводства и животноводства хозяйства.

При выполнении всех пунктов (условий), указанных в схеме ранней акушерской диспансеризации сервис-период новотельных коров на любой молочно-товарной ферме можно сократить на 41–68 дней.

Схема профилактики и лечения послеродовых заболеваний

Для профилактики послеродовой субинволюции матки и эндометритов Клатрапростин вводят коровам в дозе 100 мкг в сочетании с подкожной инъекцией окситоцина в дозе 8–10 ЕД на 100 кг массы тела через 12–18 часов после отела. Через 4–6 часов введение окситоцина повторяют. Для лечения коров, больных острой субинволюцией матки послеродовым или хроническим эндометритом, Клатрапростин вводят в дозе 100 мкг с одновременным назначением средств этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Чтобы обеспечить высокий уровень воспроизводства стада в условиях промышленного животноводства и профилактику послеродовых осложнений, коровам необходимо проводить общую гинекологическую диспансеризацию. Под гинекологической диспансеризацией следует понимать комплекс мероприятий, направленных на предупреждение, своевременное обнаружение и лечение болезней органов размножения, воспроизводительной способности и молочной продуктивности животных, своевременное их оплодотворение и получение здорового жизнеспособного приплода. Гинекологическая диспансеризация предусматривает систематическую работу по выявлению и лечению больных животных с патологией репродуктивных органов.

Специалистам при проведении гинекологической диспансеризации часть планируемых мероприятий необходимо выполнять постоянно, а остальные – периодически (раз в месяц или в квартал).

При анализе кормления обращают внимание на качество кормов, входящих в рацион. С этой целью систематически грубые и сочные корма направляют в ветеринарную лабораторию для биохимического исследования.

Составляя рацион, особо следует контролировать сахаропротеиновое отношение и обеспеченность его минеральными веществами и витаминами. При дефиците протеина, углеводов, минеральных веществ и витаминов происходят функциональные расстройства нейрогуморальной системы (субинволюция матки, атрофия и гипертрофия матки и яичников, желтые патологические тела, киста яичников и др.), задерживаются половые циклы у коров после родов, наступление половой зрелости у телок, понижается устойчивость организма, появляются воспалительные процессы половых органов и т.д.

При составлении рационов отдельным группам животных нужно учитывать живую массу, уровень молочной продуктивности, результаты лабораторного исследования кормов и данные биохимического исследования крови животных. Недостаток минеральных элементов восполняется путем введения в рацион микродобавок. Нехватку витаминов можно восполнить за счет витаминизации глубоко стельных коров (согласно методике, предложенной Н. И. Полянцевым) инъекций тривитамина за 40, 30, 20, 10 дней до отела и на 10-й и 20-й дни после отела.

Важное звено в гинекологической диспансеризации – оборудование родильного отделения, надлежащий контроль за проведением отелов и организация родовспоможения. Необходимо помнить, что послеродовой период представляет собой своеобразный период перехода от состояния беременности и родов к новому, качественно отличному состоянию, в котором животные находились до оплодотворения.

Родильные отделения строятся из расчета 12% скотомест от поголовья коров. В отдельных хозяйствах республики для проведения родов имеются боксы. Для оказания акушерской помощи и отделения последа имеется операционная и изолятор. Коров в родильное отделение переводят за 10 дней до отела. Перед постановкой коров в родильное отделение их осматривает ветеринарный врач или ветеринарный фельдшер и дает указание, как провести их санитарную обработку. Стойла, а также кормушки предварительно очищают и дезинфицируют 4%-ным горячим раствором едкого натрия или 2%-ным раствором формальдегида. После дезинфекции и просушки стойла застилают чистой, сухой соломой или опилками.

В родильном отделении в достаточном количестве должны быть акушерские инструменты и принадлежности, а также дезсредства для оказания первой помощи при родах. Необходимо организовать в нем круглосуточное дежурство. Коров с признаками приближающегося отела обмывают теплой водой с мылом в области таза, хвоста и вымени, дезинфицируют наружные половые органы, промежность и хвост. При появлении первых признаков отела корову или нетель переводят в бокс, пол которого предварительно дезинфицируют, сушат, застилают сухой подстилкой.

После отела (через 10–20 мин) вымя коров обмывают теплой водой и обрабатывают раствором марганцовокислого калия(1:3000), из сосков выдавливают молозивные пробки и проверяют животных на заболеваемость маститами. Примерно через полчаса после родов корову поят теплой (36–37°С), слегка подсоленной или подсахаренной водой (хорошо выпоить околоплодные воды), дают ей хорошего сена _и о, 5–1 кг отрубей или овсянки. Через 12–24 ч животное переводят в родильное отделение. Освободившиеся боксы тщательно очищают, моют, дезинфицируют и высушивают, то есть готовят для приема следующих животных.

Чтобы своевременно и правильно диагностировать заболевания половых органов в послеродовой период, нужно иметь четкое представление о течении родов и послеродового периода у клинически здоровых животных. В норме родовой акт продолжается у коров 8–10 ч, причем 2–3 ч приходятся на выведение плода и 4-6 ч – на отделение последа.

После отделения последа из половых органов выделяется кровянистая слизь, приобретающая через сутки бледно-розовый цвет, густую консистенцию и форму тяжа. К этому времени в канале шейки матки заканчивается формирование слизистой пробки. В течение последующих двух-трех дней после отела из половых органов выделяется в небольшом количестве густая, клейкая, светло-желтая или бледно-розовая слизь.

На третий-четвертый день после родов начинается умеренное выделение густых, не имеющих запаха лохий, количество которых увеличивается вплоть до седьмого-восьмого дня, затем постепенно уменьшается. Цвет лохий меняется от темно-красного до коричневого, затем светло-шоколадного и прозрачного. Их выделение прекращается к 10–14-му дню послеродового периода.

При ректальном исследовании коров на 12–15-й день после отела матка выявляется в брюшной полости увеличенная, но на массаж отвечает хорошо выраженным сокращением. Полная инволюция матки заканчивается к 21 – 28-му дню послеродового периода.

Для профилактики послеродовых осложнений особенно большое значение имеет движение животного во время беременности и после отела. Отсутствие моциона или недостаточное движение животных в период беременности ведет к ослаблению нервно-мышечной системы, нарушению тонуса матки и ее сократительной способности и тем самым к трудным родам, задержанию последа и инволюции половых органов. Во избежание этих осложнений в период после отела наряду с правильным кормлением животным необходимо предоставлять ежедневную прогулку (начиная со второго-третьего дня после отела и в течение всего стойлового периода). Ошибку совершают в тех хозяйствах, где за 10–15 дней до отела коров переводят в родильное отделение и оставляют там без моциона. Стельным коровам необходим активный моцион вплоть до последнего дня стельности, что скажется самым благоприятным образом на течении родов, послеродового периода и будет способствовать своевременному отделению последа.

Кроме этих общих профилактических мероприятий, имеющих целью предупредить основные послеродовые осложнения (эндометриты, субинволюцию матки и атонию, задержание последа), необходимо проводить и специальные профилактические мероприятия.

Простой и общедоступный способ предупреждения задержания последа, субинволюции и атонии матки и других гинекологических болезней – выпаивание отелившимся коровам околоплодных вод. Для восстановления сил, усиления моторики матки хорошо выпаивать корове после отела молозиво первого или второго удоя в чистом виде или разбавленное в 2–3 раза водой (до 3–4 л) с добавлением хлорида кальция в дозе 30–50 г. Молозиво первого удоя можно вводить подкожно в дозе 20 мл.

С целью повышения тонуса и сократительной способности матки применяется также ряд лекарственных средств. Это препараты гормонов передней доли гипофиза (окситоцин, питуитрин, маммофизин, гифитоцин и др.), препараты спорыньи (эрготамин, эрготин и др.), прозерин, карбахолин, простагландины и др. Все они способствуют отделению последа и могут быть использованы непосредственно после отела как средства профилактики атонии и субинволюции матки.

При задержании последа эффективно введение 0,5%-ного раствора новокаина в дозе 0,5 мл на 1 кг массы животного во внутреннюю подвздошную артерию. Хороший эффект оказывает инъекция 15 ЕД питуитрина или 15 ЕД окситоцина в брюшную аорту по Д. Д. Логвинову. Если, несмотря на принятые меры, послед не отделился самостоятельно, то его через 24–36 ч удаляют оперативным путем с последующим проведением курса лечения с применением гормональных препаратов (окситоцин, питуитрин), простагландинов (эстрофан, энзапрост), антибактериальных (экзутер, неофур, септиметрин, йодинол) препаратов.

Промывание матки как до, так и после отделения последа недопустимо, так как введение растворов в полость матки вызывает дополнительную атонию и мацерацию слизистой матки.

Для профилактики послеродовых осложнений после отела можно вводить 7%-ный раствор ихтиола, а также использовать надплевральную новокаиновую блокаду по В. В. Мосину.